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呼吸道感染疾病的治疗

发表于:2014年04月17日

专家介绍:

南京医科大学第二附属医院 呼吸科 主任医师 擅长呼吸道感染性疾病的诊治、重症哮喘、复杂性感染、肺心病的抢救,肺癌的早期诊治。专家门诊时间:本部 星期二上午

1、呼吸道感染疾病预防和注意事项?

冯主任:最近雾霾天气比较多.从我们临床接诊的病人来看相对往年同期,呼吸道感染的病人,包括有呼吸道症状没有感染的这种病人明显的增多。病房里面的这些病人,几乎是一床难求。

 

中老年体质虚弱的或者既往有基础疾病的病人,在面对雾霾或者是气侯变化的时候,非常容易感染相应的疾病。包括就是上呼吸道的,下呼吸道的,甚至蔓延到整个肺部的。如果我们身边有这些朋友或者是自己的一些亲人的话,一旦有早期症状的时候,希望尽早到医院进行就诊。

 

那么在防治这方面呢就是说,我们主张就是老年人,中老年人,一个就是最近外出的时候,就是保持呼吸道的相对的自我的保护,包括使用一些口罩,在居家的时候就是保持房间的一定的湿度。保持房间的通风,以减少这种悬浮颗粒携带的一些微生物,对于呼吸道的一些攻击。下面就是欢迎大家有什么问题,我们来共同交流和沟通。

 

2、 呼吸道疾病在饮食上注意什么?

      网络用户:呼吸道疾病在饮食上需要注意一些什么?

冯主任:呼吸道疾病在饮食上的注意呢,我们就是,西医上就是说倒没有什么特别的这种禁忌,当然说,呼吸道疾病种类比较多,那么不同的疾病可能相应来讲,最好有一些相应的考虑,比如说,这个里面有支气管扩张症,或者有局部的出血,主张这种病人就是尽量地减少麻辣的,带有刺激的,包括酒、包括辣椒,尽量减少这种饮食的机会。那么如果说这个病人有肺心病,而且就是有心功能的不全,右心功能不全,这种人在饮食的时候主张不吃过冷过热的食物,以减少这种对消化道的刺激和损伤,如果这个病人是哮喘,尽量减少一些异体蛋白,包括海鲜产品的接触的机会.


3、吸烟跟肺癌的关系大吗?

网络用户:吸烟跟肺癌的关系真的很大吗? 

冯主任:吸烟跟肺癌的关系这一点是比较明确的,我们国内的还有国外的大量的临床资料表明,吸烟可以导致肺癌,那么从40、50和60岁开始戒烟,他肺癌的发病率,就是随着年龄的增长,肺癌的发病率,10到15年以后的发病率是在相应的下降,在吸烟者的成人中发生肺癌的比例是非吸烟者的4到8倍左右。

 

吸烟的量越大时间越长,那么发生肿瘤的机会,肺癌的机会越高,除了肺癌以外,吸烟和其他方面的肿瘤也有一定的关系,包括食道的肿瘤,包括胃的其他的这个肿瘤,也有一定的相关性。有的人认为可能跟乳腺癌也有一定的相关性,但是更多的是跟肺癌的关联度更高一些。

 

4、肺癌痊愈之后要做什么检查? 

网络用户:我有一个亲戚,4年前患过肺癌已经治愈,现在每年都要复查,除了查血验血查肿瘤标志物,请问专家还需要做其他的检查吗? 

冯主任:肿瘤标志物呢,如果说在10年以前就做过手术。一般来讲我们认为肿瘤经过5年以上的能存活的话,我们认为这个肿瘤就痊愈了。如果没有最新的发现,或者没有同样的这个组织学的肿瘤的发现,那么这个肿瘤就算治愈了。经过5年以后,又是一个5年,正好10年了,每年做影象检查是必要的,除了监测原有肿瘤的是否存在新的发现以外,其他部位的肿瘤我们也做一些筛选。

 

如果检查进行全面监测的话,肿瘤指标仅仅是抽血的一个比较敏感的方面的一个指标,但是这个不是绝对的。如果你要进行更详细的检查,比如说你肺癌以外的,肝脏啊,或者直肠,或者消化道,或者其他部位的检查。

 

有时候有相应症状或早期表现,比如消化道:有一些饮食不适,腹痛,或者夜间嗳气啊,或者大便的性状发生改变,还要做一些其他的相应检查。包括胃镜,肠镜等等,如果女同志,包括乳腺的检查,包括就是盆腔的一些检查。



5、间质性肺炎一般要吃多久的激素才能停药?

网络用户:想了解间质性肺炎一般要吃多久的激素才能停药?

冯主任:关于间质性肺炎分泌比较复杂,如果是特指的,就是我们叫寻常的间质性肺炎,现在就是公认的观念就是认为,就是激素它的最终的疗效不是很令人满意的,也有人主张就是说,适当减量,就是从,比如说每公斤体重0.5个毫克到1个毫克,那么口服,4个星期以后,减半量,再过四个星期以后再减半量,到最低的维持量在7.5毫克到10毫克左右。

 

是这样的一个过程,那么它的具体时间呢就是说,视情况而定,一般的主张在6个月,要维持到6个月。那么根据病人的具体情况。有的主张就是说,不吃药,那么现在观点就是,病人急性加重的时候,在急性加重的情况下还是主张给药,我们的间质性肺炎就是分泌得比较广,比较多

 

比如像支原体肺炎,其实也是间质性肺炎,我们的病毒感染也是间质性肺炎。比如说像支原体肺炎,也是间质性肺炎,它就不需要激素的治疗。

 

其他的如刚才我们讲的第一种情况,寻常性的间质性肺炎,如果要给药的话,根据病人的一些症状和客观检查的结果,进行从起始剂量5毫克,到一个毫克,每公斤体重开始,然后用4个星期再进行减量,就是每次减半量,维持到6个月左右。

 

6、支原体肺炎一定要住院治疗吗? 

网络用户:小孩检查出有支原体肺炎,但是我感觉他只是咳嗽,其他没有什么严重的表现,但医生坚持让我们住院治疗,请问冯教授,支原体肺炎是不是一定要住院治疗,治疗要多长时间才能好?

 

冯主任:那就是要看病人的一些临床表现,如果说影象学提示有明显的肺炎,而且病人有相应的症状,包括剧烈的咳嗽和发烧在内,这种小孩还是主张住院的,如果仅仅有咳嗽,没有发烧,影像学也没有提示他有这个肺部炎症的表现,这一类小孩可能就是一个气道,甚至于上呼吸道的表现,就是干咳,症状不明显,这种就是不一定要进行住院治疗。可以在门诊,给予口服一些药物,比如卡那霉素,或者大环内酯类的药物,视情况而定。

7、感冒咳嗽要除了咳嗽药还要吃消炎药吗?

网络用户:感冒引起的咳嗽,好像喉咙里有痰,咳不出来,血常规检验指标都正常,请问冯教授,我现在是单独吃止咳化痰的药,还是一定要加上消炎药。

 

冯主任:这个情况就是我们在临床工作中是经常碰到,那么如果他那个痰就是没有黄痰,因为感冒可能有些气道受到一些损伤,如果没有明显的黄痰,就是少量的白痰,那么我建议就不需要吃什么抗生素。吃一点止咳化痰药就可以了,如果有明显的黄痰,而且量比较多,比较粘稠或者说比较浓,可以少量吃点抗生素,吃3到5天就可以了,最好还是就,就是说在尽可能的情况下我们还是少用抗生素,以减少这个耐药的机会。谢谢。

 

8、临床上经常碰到的一些呼吸道感染的疾病有哪些?

冯主任:有时候我们在临床工作的一些病人,有病乱投医的情况。在日常当中,有些人自己备很多的一些,抗生素,抗菌药物。一有感冒啊,或者一有上呼吸道感染这些,自己就擅自去吃一些药物,我倒建议我们这一部分的观众朋友,如果一些很轻微的症状,没有什么明显的发烧,只是一个轻度的咳嗽,尽量就是不要自行处断去吃药。减少药物,减少抗生素,减少这种耐药的机会。

 

老百姓讲的,中医讲的是药三分毒嘛,这种吃进去或多或少对我们的肝脏,甚至对我们的肾脏都有一些副作用。好在这几年经过媒体,网络,经过这种医疗的一些相应的宣传。普通百姓,自我认识,自我对一些知识了解的机会也多了。

 

药物对人体的伤害,那么最近几年我觉得这种状况好像有所好转,希望我们的听众朋友们,感冒、呼吸道感染及时到附近的一些医院去咨询,找专业人士、临床医生等。有一些人到很小的(去掉病到)药店去买药,药店里面有的时候也有一些药剂师,很简单的吃一点康生冲剂、止咳化痰的,也可以的。一些非处方药OTC的也可以,药剂师推荐的一些,在药店进行咨询的一些医师的帮助下服用。