当生育困难遭遇免疫——“疑难杂症”不再疑难

文 | 鲍 时 华  

图 片 | 源 自 网 络

不孝有三，无后为大——这是中国人的传统观念，也恰恰因为如此，很多生育问题遭遇波折的夫妻备感压力，为寻找怀孕秘方而四处求医。

上海市第一妇婴保健院生殖免疫科是一个特殊而又让人觉得陌生的地方，是我用了五年时间从一个”习惯性流产专题门诊”逐渐打造起来的科室，每天前来就诊的不孕不育患者络绎不绝，她们有的是反反复复胚胎停育，五次、六次、甚至十几次；有的是反反复复生化妊娠，甚至是无数次；有的结婚十年、二十年不孕的，还有的选择了试管婴儿，胚胎移植十几次也无法怀孕的……问题到底出现在哪里呢？

其中一对夫妻我印象非常深刻，试孕七年一直未孕，促排卵、中药、宫腔镜腹腔镜手术、人工授精、试管婴儿，各种方法均尝试了几遍，还是以失败告终。

最后经当地医生介绍，他们跨越千山万水来到上海市第一妇婴保健院生殖免疫科门诊，他们准备给自己最后一次机会。我仔细询问病史，逐一排除可疑原因，在众多化验结果中发现患者的自身抗体出现问题，按照我的临床经验，不孕的“罪魁祸首”很大可能就是这个自身抗体！再次复查，确诊女方患有自身免疫性疾病，于是我建议患者先自然试孕，患者将信将疑，但看着我鼓励的眼神，夫妻俩决定尝试一下，按时用药，三个月若不能怀孕就再次试管！

第一个月过去没有动静，继续打针吃药，第二个月过去，月经过了一天没来，二天没来，三天还没来，患者战战兢兢跑去测小便，怀孕了，竟然是怀孕了！七年来第一次测出尿妊娠试纸是二条杠。

夫妻两人抱头痛哭，再次来到我的门诊，两人还是禁不住热泪盈眶，原来她的不孕原因竟然这么简单，而又这么容易处理，前面七年一直走错了方向。

我告知他们：因为是自身免疫性疾病，胎儿容易出现发育迟缓，甚至羊水减少、胎死宫内等可能，于是患者整个孕期一直按时随访，我及时给予调整用药，早唐筛查低风险，胎儿畸形筛查顺利通过，胎儿发育一切正常。

孕39周他们“迟来的宝贝”终于呱呱落地，过程是那么痛苦，现实又是那么真实，又是那么不真实，患者虽然是做了妈妈，但她看到身边睡熟的宝贝，有时还是忍不住掐一下自己，以确认自己不是在梦中！

然而，现在回想起来其实道理很简单：病因的寻找远比治疗更重要！

上海市第一妇婴保健院生殖免疫科正是针对这些“所谓的疑难杂症”导致的生育障碍人群而建立，并逐渐成长起来，在规范的三级分诊诊疗体系下，我们先开展系统的病因筛查，力求减少漏诊误诊，再针对病因进行个体化治疗，力求避免她们多走弯路，尽可能节约她们的金钱和时间。

正是因为如此，我们的门诊吸引了来自五湖四海生育遭遇困难的姐妹们。

生殖免疫科虽然发展时间短暂，但团队成员年轻而富有朝气，技术水平和治疗理念与时俱进，无疑是生殖医学领域的一枝新秀！