53岁妇女就医：局麻下巨大乳腺肿瘤10余分钟被成功切除

图为：术后，骆成玉教授特意交代一定要注意特殊患者的术后护理。杨镇远摄

图为：骆成玉教授与瓦日甲嘎联合会诊患者。杨镇远摄

图为：患者只能采取局麻下肿瘤个体化快速切除，才能达到很好的治疗效果。杨镇远摄

       近日，被誉为“乳腺微创之父”、首都医科大学附属复兴医院普外科暨乳腺微创中心主任骆成玉教授来到成都坐诊，众多患者慕名而来，再创周末门诊量新高，还参与收治了一位特殊的患者，目前该患者已出院。

　　53岁的张女士是四川遂宁人，身高142cm的她体重已达170多斤，属于矮胖型体型。由于身体肥胖等自身原因，张女士的双乳本身有“G”杯以上，不幸的是巨大的乳房内还长有巨大的肿瘤。

　　接诊后，医院意识到这是个棘手的病例：高龄；肿物巨大，直径达7cm；患者有严重的高血压等基础疾病。随后深入检查，还发现了患者患有严重的哮喘等疾患。

　　尽管张女士来看诊是通过当地熟人推荐，但对于手术能否成功，她和她的家人也很忐忑。

　　当即，当地医院乳腺外科主任带领团队迎难而上，迅速制定了治疗方案，并邀请骆成玉教授一起来参与整台手术。

　　“关键是在手术及麻醉方式上，患者本身的基础性疾给手术带来很大的不确定因素。”瓦日甲嘎告诉记者。“为了保证患者的手术安全，对患者创伤与心肺脑的影响减到最小，经过专家组讨论，我们最终确定在局麻下行巨大乳腺肿物单纯切除术。”

　　“麻醉需要达到乳腺最后方，挨着胸肌，才能真正起作用。”骆成玉教授表示：“按照常规的手术方式，就需要全麻下做这么大的手术切除，病人可能醒不过来，不能排除因为麻醉而导致的呼吸衰竭。所以，只能采取局麻下肿瘤个体化快速切除，才能达到很好的治疗效果，这对手术医生要求很高，算的上是一个疑难杂症的病例。”

　　据悉，手术过程中，虽然是局麻手术，但麻醉师对患者的生命体征、心电监护进行密切监测。

　　随后，骆成玉教授采用微创手术的方式，仅用10余分钟，就把手术顺利完成了。

　　“整个手术过程中病人大约只出了3ml血。”骆成玉教授告诉记者：“这就意味着微创手术做的非常细致，相当于没有出血。”

　　乳腺肿物完整地被切除，3个工作日后，术后病理检测结果是“交界性叶状肿瘤”，它虽然是良性肿瘤，但是恶性行为，这种肿瘤手术后如果复发一次，恶性程度就会随之叠加。

　　“乳腺叶状肿瘤很少见，占乳腺肿瘤的1%不到。”瓦日甲嘎告诉记者，叶状肿瘤分为三种，良性、交界性和恶性。“叶状肿瘤”这个名字提示肿瘤细胞像叶片一样的生长。叶状肿瘤一般生长迅速，但它们很少扩散到乳腺外的其它部位。

　　“幸好取出来及时，患者发现肿瘤才3个月，就已经长到了7公分，如果不及时取出，叶状肿瘤的恶变性会很大。”瓦日甲嘎表示说：“我们检查了整个手术边缘切的很干净。”

　　术后，骆成玉教授特意交代一定要注意特殊患者的术后护理。“手术无小事，任何一个应急都会造成联锁反应，要及时观察呼吸道和心脏的情况。”

　　“在局麻下手术完成肿瘤切除，母亲都没有说一声疼痛，手术过程很快，术前根本没有想过会这么顺利。”难掩的喜悦与激动在张女士亲人的面上表露无遗，当前，张女士已经顺利出院并拆线。

　　目前，我国的乳腺外科学已经开始进入人文关怀的微创时代。

　　“微创手术的切口并没有直接从乳晕入口，而是从皮肤纹路入刀，让病人收益最大，创伤最小。”骆成玉教授建议，“每年十月是乳腺癌防治月，当前乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的首位，现代都市女性生活压力大、生活不规律都是重要诱因，希望广大女性朋友对此应该有足够的重视，早发现、早诊断、早治疗。”

来源：中国新闻网.四川新闻   编辑：刘美岑