每日新报————80岁老人换个瓣膜 还搭了个桥

80岁老人换个瓣膜 还搭了个桥邱琳荃  通讯员 李栋 王俊苏 　　

5年前，75岁的王大爷开始出现无明显诱因的胸闷症状，且活动后加重，休息后好转，偶有夜间憋醒。最近1个月来，老人病情逐渐加重，夜间经常有胸痛发作，不能平卧，双下肢出现了水肿。急诊住进心内科，诊断为：二尖瓣重度反流，三尖瓣重度反流，房颤，冠心病，陈旧脑梗死，心功能3级。当地医院建议手术治疗。王大爷已经80岁高龄，又有这么多基础病，谁愿意承担这个风险呢？　　天津市人民医院心外科阮昕华

几经辗转，王大爷经阮昕华主任门诊住进了总医院心血管外科。王大爷入院后，各项检查结果多项不合格。首先，血常规化验不合格，血液中白细胞、红细胞、血小板三系均明显低于正常值。其次，心内科冠脉造影显示，患者冠脉三支血管病变，一支重度狭窄、两支中度狭窄。血管超声显示，多发性颈动脉、锁骨下动脉、股动脉均有斑块，且合并中-重度狭窄。　　

这是个多种疾病合并在一起的复杂疾病，手术风险极高。阮昕华主任向患者及家属反复交代了病情及手术风险，患者及家属依然态度坚决，这个手术，做！　　

心外科阮昕华、体外循环李全正主任及麻醉、监护室多位专家制定了周密和切实可行治疗计划，在麻醉科手术室的密切配合下，心外科专家为患者切除病变瓣膜组织，二尖瓣处置入一枚生物瓣，三尖瓣加用人工成型环，并行冠脉搭桥术。术后在ICU医护团队的精心治疗下，患者度过了危险期，顺利康复，术后两周余顺利出院。　　

随着我国社会老龄化的到来，“瓣膜退行性变+冠心病”患者也越来越多。总医院心脏外科近年来已顺利完成了近百例75岁以上患者的冠状动脉搭桥手术，为超高龄心脏外科手术积累了丰富的临床经验，并在大动脉外科领域不断突破，在麻醉科，心内科、重症医学、神经内外科、肾内科、血液科、呼吸科等多科协作下，充分展示了天津医科大学总医院的综合优势，完成了危重症心脏病的诊治工作。

新报记者 邱琳荃  通讯员 李栋 王俊苏

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