中医儿科陶红工作室医案之食积腹痛案

李某某，男，5岁

    病史：患儿平素多有饮食不节，常喜暴饮暴食，而时常发生腹痛。来诊时，患儿脘腹胀满，疼痛拒按，嗳吐酸腐，矢气频作，大便臭秽，夜卧不安，查体心肺听诊正常，腹部胀满，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，舌质红，苔厚腻，脉沉滑。上海嘉定中医医院儿内科王春荣

    诊断：小儿腹痛病

    证属：食积腹痛

    治则：消食导滞，行气止痛

    方药：自拟腹痛方加减

          厚朴6     木香3      砂仁3     炒枳实6

          莱菔子10  生山楂10   白茯苓10  生白术5  

          延胡索5   连翘10     甘草3

                                   ×4剂（水煎服，每日两次）

          嘱清淡饮食，忌食辛辣刺激之物。

    二诊：腹痛减轻，腹满明显好转，无嗳气，大便日行，舌质淡红，苔薄腻，上方去延胡索、连翘，继续服药5天。

    按：腹痛是小儿时期常见的一种症候，以胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生疼痛为主要症状。《幼科发挥•积痛》曰：“小儿腹痛，属食积者多”。乳贵有时，食贵有节。若乳食不节，暴饮暴食，或饱食强食，临卧多食，或过食坚硬、滋腻难消之物，则可致脾胃受损，食停中焦，气机壅滞不通，而发生腹痛。此患儿因饮食不节，暴饮暴食，而致食积气滞，气滞而经络不通，六腑以通为顺，故治疗应以理气为主，方中厚朴、砂仁、木香、炒枳实理气行滞，莱菔子、生山楂消食和胃，白茯苓、生白术补气健脾，延胡索止痛，连翘清热散结，甘草调和中药。诸药合用，疾病可除。

                                  王春荣整理于2012年09月03日