脊柱侧弯：了解、预防和治疗

一、了解脊柱侧弯：脊柱侧弯通常在儿童和青少年时期发展，女性患病的比例较高。其主要特征是脊柱在正常纵轴上发生侧向弯曲，导致背部的不对称、肩膀和髋部的高度不一致等问题。脊柱侧弯的程度可以从轻度到严重不等，严重的病例可能会对心肺功能产生影响。

二、脊柱侧弯的风险因素：1. 遗传因素：脊柱侧弯在某些家族中可能具有遗传倾向，如果家族中有人患有脊柱侧弯，孩子患病的风险会增加。2. 姿势问题：不正确的姿势和坐姿习惯可能增加脊柱侧弯的风险。3. 不良生活习惯：长时间低头玩手机、长时间坐姿不动、缺乏运动等不良生活习惯可能对脊柱健康产生负面影响。患者：彭同学，男，12岁，初中生。现病史：近一年无明显诱因出现体态不正、走路不稳。患者本人无明显不适，自诉久坐久低头后偶有头晕，颈部僵硬，无明显活动受限。行走时感觉膝盖相互碰撞摩擦，无明显疼痛。纳寐可，二便调。家长诉为纠正其脊柱侧弯遂来我科就诊。经问诊结果发现，彭同学家中无脊柱侧弯的家族史，故排除遗传因素导致的脊柱侧弯，其次，彭同学平时长时间低头玩手机经常一玩三四个小时，经常夜里偷偷玩平板电脑看电视，长时间保持躺着的姿势不动，平时也缺乏运动，综上一些不良的生活习惯，最终导致了他脊柱侧弯的结果三、早期识别和预防措施：1. 观察孩子的体态：家长应定期观察孩子的体态，注意是否出现背部不对称、肩膀和髋部的高度不一致等异常情况。2. 体检和筛查：定期带孩子进行体检，医生可以通过观察孩子的背部、进行脊柱侧弯的筛查，及时发现问题并采取相应的措施。3. 提倡正确的姿势和坐姿习惯：家长应教育孩子保持正确的姿势和坐姿习惯，避免长时间低头、驼背等不良姿势。4. 鼓励适量运动：适量的运动可以增强孩子的脊柱肌肉力量和灵活性，有助于预防脊柱侧弯的发生。

四、治疗方法：1. 观察和监测：对于轻度的脊柱侧弯，医生可能会建议定期观察和监测，以确保病情不会进一步恶化。2. 物理治疗：物理治疗包括脊柱伸展、矫正和锻炼等，可以帮助改善脊柱的姿势和肌肉力量，对轻度和中度脊柱侧弯有效。3. 矫正器治疗：对于较严重的脊柱侧弯，医生可能会推荐使用矫正器，通过适当的压力和支撑来纠正脊柱的侧弯。4. 手术治疗：对于极度严重的脊柱侧弯，手术可能是必要的选择，通过植入脊柱内固定器材来纠正脊柱的侧弯。

Z同学，女，14岁，脊柱侧弯，Cobb角28°，Risser征4级，腰段C型弯，身体力线向左偏移，且有明显的驼背。该患儿确诊后，医生给予的治疗方案是佩戴矫形支具，矫正器治疗的治疗方案。在首次适配矫形支具后侧弯度数明显减小，驼背有明显改善。在穿戴支具一年后，脱掉支具24小时后拍片显示，侧弯度数从28°减少到13°，体态发生明显变化，驼背已基本改善。在支具矫正期间，依从性非常重要，Z同学能够遵循遗嘱，正确、按时地佩戴支具，也是影响矫正效果的原因之一。同时，Z同学每天进行针对性的训练，两者相辅相成，避免了脱支具后脊柱侧弯的反弹，锻炼好肌肉力量，更好的稳定脊柱，从而纠正侧弯！