海上名医｜上海曙光医院郑昱新：膝骨关节炎的筋骨调理（九）

专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。

2、肩周炎的治疗

（1）单纯针灸疗法

临床治疗常用穴包括局部取穴和远道取穴，其中局部取肩部的肩髃、肩髎、肩贞、肩井、肩前、臂臑、臑会、天宗和阿是穴等，远道取穴常选择外关、合谷、曲池、手三里、条口或相关的背俞穴、腹募穴随证配方。吴氏以透刺法，即肩禺透臂，肩贞透极泉，曲池透少海等长针透穴法治疗233例，结果显示肩关节未粘连者和已粘连者的治愈率分别为71.33％和48.22％，腾氏以手三阳经穴为主，配合温灸治疗0例取得显著疗效。马氏采用温针灸配合拔罐治疗78例有效率97.2％。宫氏以局部取穴为主，配以条口透承山治疗80例总有效率100％。张氏以家传秘方（麝香、冰片、乌头、雄黄之粉末混合成团，制成颗粒状），以毫针取穴得气后，在针位迅速放置麝脂，点燃后，用伤湿膏覆盖，每周1-2次，疗效显著。郭氏于针刺得气后在针柄上套上艾绒进行塔灸，或将艾绒置于所选腧穴上直接施行塔灸，取得满意疗效。陈氏采用温针灸治疗76例，并与对照组（单纯针刺组）进行临床疗效观察，发现温灸组有效率98.69％，针刺组90％，组间治愈率和有效率具显著差异。

（2）水针疗法

　孙氏根据病变所在经脉选取相应的腧穴，每穴注射2.5ml普鲁卡因和强的松龙混悬液，疗效90％。戴氏也选用上述药物注入肩部压痛敏感点和阳性物处同时用10％的当归注射液加VB12对阿是穴、肩髃、肩髎等穴进行封闭后配合TDP照射患侧肩部，总有效率95.5％。张氏以局部腧穴为主针刺后，行艾灸>2柱，轻者单纯行针灸治疗，重者加用2%利多卡因>10ml、0.5%布比卡因10ml、氟美松10mg作穴位注射封闭， 后在无痛状态下行关节粘连松解及推拿，其后再进行针灸治疗，有效率96％。何氏用丹参注射液、VB12、地塞米松穴位封闭治疗肩周炎；李氏选用当归注射液、进行穴位注射治疗106例取得显著疗效。汪氏采用温针灸加局部封闭治疗58例也取得显著疗效。

（3）综合疗法

　　杨氏运用推拿手法、针灸和功能锻炼相结合治疗38例，治愈率>65.8％，有效率>89.4>％。秦氏选取局部腧穴温针灸，留针后开展手法治疗48例，有效率100％。李建良选用针刺加按摩取得100%疗效，银质针具有质软、不易折、导热快的特点，系宁波陆氏伤科所创，传至陆云响老中医已有改进，陆念祖临床采用银质针加温灸，配合手法治疗2089例患者，二次治愈率为97.6％，三次治愈率达99.9％。戚云霞选用针灸，配合上肢功（甩双手、捶双臂等）治疗64例取得98.4％的治愈率。采用小针刀对病灶进行剥离松解是近年的新疗法，刘氏也选用小针刀配合针灸治疗63例，有效率98.31％，而单纯针灸组80.6％。徐氏采用温针灸法，配合神灯治疗124例，治愈率89.5％，有效率96％。孙氏除选穴针灸外，留针时在患侧肩部间歇涂擦藿香正气水，同时用磁疗灯电烤，获得89.47％的有效率。周氏运用关节松动术结合针灸治疗50例，治愈率100％。治疗肩周炎时也可采用刺络拔罐法，即用梅花针扣刺，以闪罐吸拔一定量血液的疗法，张氏以刺络拔罐配合针灸治疗250例，总有效率96.8％。詹氏采用温针灸配合拔罐治疗肩周炎也取得满意疗效。王氏采用针灸推拿相结合治疗42例取得97.6％的疗效。