★★★诊断篇025——术中冰冻诊断与术后病理诊断有出入

       大约5%的患者可能会面临术中冰冻诊断与术后病理诊断有出入的问题——其实，病理医生也有苦衷：

       首先是术中冰冻诊断诊断准确性仅为90～95％，即客观上存在5～10％的误诊率。

       原因在于：

       1.术中不可能将所有肿瘤全部冰冻切片——那需要太长的时间，冰冻诊断仅仅能取材1～2块，非常有限；

       2.由于冰冻病理要求在40分钟内得到染色的切片，所以操作更注重迅速，导致快速冰冻后组织切片质量差，图像不清楚，诊断陷阱多；

       3.是要求在极短的时间内作出诊断，对病理医生是巨大的考验，忙中难免思考欠周全；

       4.术中诊断没有特殊染色和免疫组化等辅助手段；

       5冰冻对病理医生要极高——长期经验、知识全面、对陷阱把握到位。

       还有许多组织和疾病不适合术中冰冻，外科医生不明白而照样送检：不适合做冰冻的组织如脂肪，皮肤组织，大块钙化组织，水肿组织等，无法进行冰冻切片；而一些疾病，如淋巴组织肿瘤，软组织肿瘤，内分泌肿瘤和一些需要计数分裂相和充分取材方能作出诊断的疾病，这些疾病都是无法通过冰冻病理进行诊断的！

       因此在冰冻病理检查需要有经验的乳腺肿瘤外科医生送合适的组织标本，同样也需要有经验的乳腺病理专科医生做出明确判断——这样才能最大程度降低误诊的发生。

       最后需要指出：术中冰冻不是最终诊断，仅是给外科医生的参考诊断，外科医生必须结合一切可能的其它指标综合考虑进行下一步手术。而且病理是以最终的石蜡病理为准。