刘懿博士说肺癌（二四一）分期手术切除右肺巨大肿瘤

病例：来自东北的李先生二个月因为咳嗽胸闷胸痛，在当地医院查胸部CT发现了右肺巨大肿瘤，更要命的是，这个肿瘤已经长进了心脏，在心脏里形成了很大的一个瘤栓，并且有随时脱落的可能，还有一个棘手的问题就是这个肿瘤侵犯了上腔静脉系统，造成颅脑和上半身血液回流的障碍，如果不及时解决，李先生随时都有生命危险，李先生的病情在当地医院也受到相应科室的极大重视，医院组织了好几次联合会诊，但终于各种原因无法解决，李先生的家属慕名来到我科室治疗收到了我这个治疗组，经过精心的准备，在全国著名胸外科专家周清华教授和肺外科陈军主任的带领下，根据患者的身体状态和病情，设计了分部手术的方式，也就是首先解决最关键的左心房瘤栓的问题和上腔静脉回流的问题，避免因为瘤栓脱落造成患者猝死的可能，然后等待患者恢复后，再行右肺肿瘤切除，这两次手术都非常的困难，第一次手术联合我院心外科专家在体外循环下完整的切除了左心房的瘤栓，第二次手术直面右肺巨大肿瘤，和周围大血管粘连非常严重，稍有不慎就会造成致命性的大出血，幸运的是，每次手术过程都非常的顺利，切除下来的瘤栓就像个小胡萝卜大小，并且很顺利的进行了左无名静脉到心脏的人工血管置换术解决了上腔静脉系统血流的问题，做到了完整的切除了所有病变。
点评：我们很多患者因为没有查体的意识，不能发现小的肺部病变，直到有症状才照片子，发现的都是比较晚的或者比较大的肿瘤，治疗起来会相当的困难，这个患者曾经于当地医院进行过穿刺取病理，结果是一个低度恶性肿瘤，全身没有转移，再加上患者家属手术意愿特别强烈，周清华教授两次主刀为患者解决了病患，这个过程说起来简单，但从手术方案的制定，到手术过程中乃至围术期的处理，那么多的困难医护人员和患者还有家属都是一步步的去克服去闯关，真的很不容易。因为还是建议中老年正常人群，每年进行有规律的查体，不要有了症状才去医院。

第一次手术时的片子，可以看到右肺巨大肿瘤，左心房内很大的瘤栓。

取出来的左心房瘤栓。

第二次手术切除的右肺巨大肿瘤。