肝病就诊误区之三：治疗比随访重要？！

上海市中医医院肝病科 范兴良博士上海市中医医院肝病科范兴良

对于疾病来说，治疗固然是重要的，但平时也不能忽视随访的重要性。作为肝病科的医生，临床上会见到很多四、五十岁左右就已经患有肝硬化的患者，有些人已经发展到肝癌晚期，心中常常会感到痛惜。当我详细了解病史后，就会发现他们存在一个共同的问题——忽略定期随访。而很多患者心中也有疑问：“当初医生说没有问题，不需要治疗，如今怎么会如此严重呢？”

提起慢性肝病，很多人心中就会有一个清晰的路线图：肝炎-肝硬化-肝癌，其实肝炎有少部分发展为肝硬化，肝硬化中少部分发展为肝癌。治疗的最佳目的就是治好病，其次就是控制病情发展，再次就是延缓疾病的进展，而随访的目的就是监测病情的变化，早期发现不良信号，将其消除于早期阶段，符合中医“治未病”思想。作为癌中之王的“肝癌”预后极差，大多因为发现时已经处于疾病晚期，失去了治疗的时机，如果在早期就能发现，进行手术或其他治疗后，大多预后良好。所以，对于慢性肝病患者来说，随访和治疗同等重要。

其实，很多患者是定期进行随访复查，当他们连续3年、5年检查后，发现病情和以前一样，并没有进展，就放松警惕，延长随访周期，有些人就索性不复查了。一般说来，慢性肝病在不治疗的情况下，经过5年-10年之后进展到下一阶段的可能性大大增加，这个时间点也是很多患者容易忽视的。经过多年临床经验，结合专家诊疗共识意见，一般认为以下情况尤其要引起重视：1、有家族史，包括肝病家族史和肝癌家族史；2、年龄大于40岁；3、慢性肝病病史超过10年；4、肝硬化患者；5、病毒定量数值较高者；6、肝功能反复异常者；7、甲胎蛋白轻度升高者。

请遵从医嘱，做到规范诊疗，定期随访。

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