眼科常用中药临床应用．清肝明目药．2.夏枯草

⑵夏枯草

性味归经：苦、辛，寒。归经：肝、胆经。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

功效：清肝泄火，开郁散结。

应用：

①见清热泻火药．石膏②夏枯草散

②见清热泻火药．石膏④止泪补肝散

③用于肝阴不足，血不濡目，夜间目珠疼痛，连眉棱骨，。常与香附、甘草等配伍治疗视疲劳。夏枯草散《张氏医通》（夏枯草、香附、炙甘草）痛久血伤，加当归、白芍、生地黄、黄芪。

④用于肝血不足所致视物易疲劳、模糊、眼眶胀痛、眼珠胀痛、眼睑沉重、眼干涩不适。常与当归熟地、柴胡配伍治疗视疲劳、干眼等。舒肝养血汤《张明亮经验方》柴胡10g，熟地黄10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，夏枯草10g，香附10g，女贞子10g，麦冬10g，甘草3g。

⑤用于肝血不足，泪窍失养，风邪入侵，泪窍失密，迎风流泪。常与熟地黄、当归配伍治疗泪道不完全阻塞，泪道功能不全。止泪补肝散《银海精微》（熟地黄、白芍、当归、川芎、刺蒺藜、木贼、防风、夏枯草）。也用于治疗老年人因泪小管周围肌肉松弛，收缩无力，虹吸减弱，泪道通畅之流泪。可加黄10g，党参10g，以补气摄泪；若流泪迎风更甚者，加白薇10g，菊花10g，石榴皮10g，以祛风止泪。

⑥肖雪冰，栾春生.以甲状腺相关性眼病患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组给予患者口服大量的泼尼松，观察组给予患者安奈德球周注射与夏枯草胶囊治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：治疗后观察组患者的临床性积分以及眼外肌的厚度显著优于对照组。结论：曲安奈德球周注射与夏枯草胶囊在甲状腺相关性眼病治疗中的临床效果显著，值得广泛推广。肖雪冰，栾春生.研究曲安奈德球周注射与夏枯草胶囊在甲状腺相关性眼病治疗中的临床效果[J].养生保健指南，2016，16

⑦有关夏枯草治疗眼病的论述：

·《本草纲目》：黎居土《易简方》用治目痛，取其能解内热，缓肝火也。娄全善云：夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。或用苦寒药点之反甚者，亦神效。盖目珠本肝系也，属厥阴之经。夜甚及点苦寒及甚者，夜与寒亦阴故也。夏枯禀纯阳之气，补厥阴血脉，故治此如神，以阳治阴也。一男至夜目珠疼，连眉棱骨，及半边头肿痛，用黄连膏点之反甚，诸药不效。灸厥阴、少阳，疼随止，半日又作，月余。以夏草二两，香附二两，甘草四钱，为末，每服钱半，清茶调服。下咽则疼减半，至四、五服良愈矣。

·《景岳全书》：味微苦微辛，气浮而升，阴中阳也。善解肝气，养肝血，故能散结开郁，大治瘰疬鼠瘘，乳痈瘿气，并治头疮目疾。楼全善云：夏枯草治目珠痛，至夜则甚者，神效；或用苦药点眼反甚者，亦神效。一男子目珠痛，至夜则重，用黄连点之更甚；诸药不效，乃用夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，为末，每服一钱半，清茶调服，不咽即疼减，至四五服，良愈也。

·《本草备要》：补阳，散结消瘿。辛苦微寒，气禀纯阳。补肝血，缓肝火，解内热，散结气。治瘿疬湿痹，目珠夜痛。楼全善曰：目珠连目本，即目系也。夜痛及点苦寒药更甚者，夜与寒皆阴也。夏枯气禀纯阳，补厥阴血脉，故治此如神，以阳和阴也。按：目白珠属阳，故昼痛，点苦寒药则效；黑珠属阴，故夜痛，点苦寒药反剧。反至生，夏至枯，故名。

·《本经逢原》：夏枯草，《本经》专治寒热瘰疬，有补养厥阴血脉之功，以辛能散结，苦能除热，而症结瘿气散矣。言轻身者，脚肿湿痹愈而无重着之患也。佐以香附、甘草，治目珠疼夜甚者，以其禀纯阳之气，而散阴中结涟热也。又能解内热，缓肝火，从治之法，并治痘后余毒，及肝热目赤有效。久服亦防伤胃，以善走厥阴，助肝木之气耳。

·《本草求真》：夏枯草专入肝。辛苦微寒。按书所论治功，多言散结解热，能治一切瘿疬湿痹，目珠夜痛等症，似得以寒清热之义矣。汪昂曰：按目珠属阳，故昼痛点苦寒药则效；黑珠属阴，故夜痛点苦寒药反剧。时珍曰：一男子至夜，目珠疼痛连眉棱骨痛及头半边肿痛，用黄连膏点之反甚，诸药不效。灸厥阴少阳，疼随止，半日又作，月余，以夏枯草二两，香附二两、甘草四钱，为末，每服一钱半，茶清调服，下咽则痛减半，至四五服，良愈矣。何书又言气禀纯阳，及补肝血，得毋自相矛盾乎。讵知气虽寒而味则辛，凡结得辛则散，其气虽寒犹温，故云能以补血也。是以一切热郁肝经等症，得此治无不效，以其得藉解散之力耳。若属内火，治不宜用。

·《得配本草》：微辛、微苦，气寒。入足厥阴经气分。解阴中郁结之热，通血脉凝涟气。合香附、贝母，治头疮瘰疬；调茶清、香附、甘草，治目珠热痛。

气虚者禁用。

·《本草新编》：夏枯草，味苦，气温。曰寒者，误。入肺、脾、心三经。专散痰核鼠疮，尤通心气，头目之火可祛，胸膈之痞可降。世人弃而不收，谁知为药聋必需之物乎。夫肺气为邪所壅，则清肃之令不行，而痰即结于胸膈之间而不得散。倘早用夏枯草，同二陈汤煎服，何至痰核之生。心火杪，则头目肿痛，而痰即结于胸膈而成痞。早用夏枯草，入于芩、连、天花粉之内，何至头痛目肿乎。盖夏枯草直入心经，以通其气，而芩、连、花粉之类，得以解杪之火也。尤妙心火一平，引火下生脾土，则脾气健旺，而痰更消亡，鼠疮从何而生乎。《本草》止言其破症坚、消寒热、祛湿痹，尚未深知夏枯草也。

或问夏枯草，近人亦知用之，但不能入之汤剂之内也，今欲用之，不知多寡宜若何耳？夫夏枯草，阴药也，阴药宜多用以出奇，而不可少用以待变也。

·《本草分经》：散肝经之郁火，解内热，散结气，消瘿，治目珠夜痛。久服伤胃。

⑧现代药理研究

·夏枯草有降血糖作用。从夏枯草中提取的一种化合物可明显抑制由四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高，其作用强度为100mg相当于22.6μg的胰岛素。

·夏枯草有抗病原微生物作用。体外实验本品煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌、某些皮肤真菌和I型单纯疱疹病毒均有抑制作用。

·夏枯草有抗炎作用。

·夏枯草有抑制免疫功能的作用。本品对免疫过程引起的病理损伤有潜在的治疗作用，长期大量使用可使免疫功能受到抑制。

应用注意事项：长期大量使用可使免疫功能受到抑制。

用量：内服：10-15g。外用：煎水洗。