产后哺乳期乳房护理

01奶水少或没有奶

有些妈妈在产后的头几天，可能会出现乳汁很少或者几乎没有奶的情况。其实产后泌乳是个自然的过程，从无到有，从少到多，只要妈妈和宝宝严密配合，不需要其他太多的干预措施，乳汁自然会变多。

不合适的做法

请开奶师催奶：很多妈妈发现没有乳汁，或者乳汁比较少，会请开奶师催奶，开奶师的做法通常就是按摩乳房，刺激乳汁的分泌，但妈妈们也许不知道，这个时候的乳房很“脆弱”，不适当的按摩会让乳房很“受伤”，一些后续的乳房问题都可能跟不当的按摩有关。其实说到对乳房的刺激作用，宝宝频繁有效的吸吮才是最好的刺激。

正确的做法

在宝宝出生后，立马把宝宝放在妈妈的胸前进行肌肤接触，并且在30分钟内让宝宝吸上妈妈的乳房，然后开始按需哺乳，每天给宝宝吸吮8-12次，这才是正确的“开奶”方式。研究显示，72小时内频繁有效的吸吮时建立奶量供应的关键。

02生理性奶胀  

生理性奶胀通常发生在宝宝出生后3-5天，也就是我们通常所说的“下奶期”（泌乳Ⅱ期）。受体内激素的影响，大量的血液和组织间液涌向乳房。同时，乳腺腺泡肿胀变大，造成乳腺导管受压，出奶比较缓慢，双侧乳房全乳肿胀，伴随或不伴随体温升高，此过程一般持续48小时。

不合适的做法

请开奶师开奶：不当的按摩会加重乳房的水肿，使得乳汁更加难以移出。另外用力的挤压乳房，可能会引起一些乳管破损，乳汁渗出引起炎性反应，引起局部红肿疼痛甚至出现发热。我们门诊曾经遇到几例在这个时期开奶，导致乳房及乳晕下肿块，肿块发展成脓肿的案例。

正确的做法

如果妈妈此时还在给孩子添加配方奶，那么，请停止。让宝宝频繁有效的吸吮妈妈的乳房是解决生理性乳胀的根本之道。不要怀疑宝宝吸奶的能力，那是一种本能。她/他比吸奶器、开奶师要管用很多。

在哺乳结束后，可以用冷毛巾、卷心菜等冷敷乳房，有利于减轻水肿。对于一些母婴分离，或者宝宝无法含接乳头的妈妈来说，如果发生生理性乳胀，可能处理起来会更困难些，这个时候手挤奶的方式可能会比吸奶器更有效，妈妈或者家属可以学习正确的手挤奶方法，帮助妈妈移除乳汁。其实在宝宝出生后我们只要做好早接触、早吸吮，然后让宝宝频繁地吸吮妈妈的乳房，那么就可以降低生理性乳胀发生的概率。

03乳腺管堵塞

引起乳腺管堵塞的原因有很多种：未能有效移除乳汁、导管受压、妈妈疲劳、等等。虽然有些时候，妈妈请的开奶师可以帮助她排出奶结，但其实这不是非不可的办法，妈妈只要学会正确的方法，也可以自己疏通奶结。

正确的做法

无论什么时候，宝宝的吸吮始终是最有效果的，当然前提是宝宝含接好的时候。所以一旦发生奶结或者乳腺炎了，妈妈还是应该尽可能的让宝宝吸吮妈妈的乳房，可以变换哺乳姿势，让宝宝的下巴或者鼻尖对着奶结的地方吸吮，更容易吸通奶结。有时候奶结是因为乳头上的水泡造成的，如果宝宝无法吸通，妈妈自行处理可能会容易感染，所以建议这种情况下可以去专业的母乳喂养门诊就诊。

04回奶

不合适的做法

排残奶：一些开奶师的说辞：“排残奶就是在离乳的时候把乳房里的奶排去，不然会造成诱发乳腺疾病，会对下一胎的哺乳造成困难。”然而这样的说法完全没有科学依据。就产奶的原理来说，排去了奶，还会再产生，这样也许永远无法排净。一些妈妈在断奶后的几个月甚至几年都还能挤出乳汁，这个是正常现象，并不会造成乳腺疾病，相反“排残奶”可能会造成乳腺损伤。

正确的做法

我们推荐由宝宝主导的自然离乳，逐步减少宝宝与乳房的接触，从而逐步减少乳汁的分泌。

绝大部分哺乳问题，妈妈可以通过科学方法自行解决。开奶师都是没有必要的，因为哺乳一种自然规律，是哺乳动物的本能，在进化的过程中，人类对这个技巧已经驾轻就熟，并不要他人太多的干预，过多的干预反而会给乳腺问题埋下伏笔。

建议妈妈们从孕期开始接受专业的知识和教育，这样在面临哺乳问题时，才能有更好的方法去处理，而不是慌慌张张请来开奶师，可能既花了钱，还不能解决问题，甚至是引发后续的乳房疾病。如果妈妈不能自己解决哺乳问题时，建议寻求专业的帮助，比如医院的母乳喂养门诊，乳腺科门诊等。