惊呆了，患者胳膊上挂着“输液器”就回家了？原因竟是这样

输液室里，大家正都安静的打着点滴，其中有一位患者引起了小佑的注意，他手臂中间有一个突出的导管，连接着输液管道，与其他人相比格外特别。

刚想找美小护了解清楚，接下来的这波操作，更是让小佑张大了嘴巴！随着点滴的结束，美小护将他手臂中的输液管断开，将接口处封好，贴上胶布，放下衣袖。

接着这位患者整理好衣服，走出了医院大门，回家了！

这是什么情况？看得小佑一顿懵！手臂上的导管还没拔下来？怎么就回家了？护士姐姐们，你们是不是忘记拔导管了？

带着疑惑，小佑咨询了咱们的美小护，这才知道竟然是一个临床应用的科学的“先进武器”！

临床上，因化疗药物及静脉营养药物具有强烈的血管刺激性，会给长期反复输液治疗的患者造成静脉炎，若渗漏还可能造成皮下组织坏死溃疡，影响肢体功能。

因此，建立中心静脉通路，能大大减少重复静脉穿刺的痛苦，避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，确保化疗过程顺利进行，利于疾病的康复。

为方便就诊，同济大学附属天佑医院为广大患者提供PICC穿刺（经外周静脉穿刺中心静脉置管）服务，开设PICC护理门诊。截至目前，已有数百位患者接受了穿刺或护理服务。

PICC置管穿刺

“刘叔叔，你好。我是六病区的护士长李毓民，根据你病情的需要，现在给你做PICC穿刺，请躺好。”

1月18日10：00，六病区肿瘤癌患者刘华富（化名）老人顺应护士长的口令，躺下，调整身体，伸出右手臂，静静等待穿刺。

检查穿刺器具，生理盐水清洗，穿戴医用一次性手术衣，手臂碘伏消毒……娴熟地操作每一个步骤，一切准备就绪，刘华富握紧了拳头，脸上略有紧张的神色。

“叔叔，针管有点粗，有点疼，你忍着点，很快就好！”穿刺前李毓民作着心理安慰，缓解刘老的紧张情绪，更好地配合穿刺。

李毓民与同事一起为患者进行PICC穿刺

确定穿刺位，皮尺测量穿刺部位至上腔静脉长度，手臂扎止血带，进针，插入导管，调整，穿刺置管完成，脱下手术衣，额头浸出一层汗渍。

置入导管后，可降低化疗过程中液体渗透压或化疗药物对患者造成的组织疼痛、坏死，但不能立即使用，需拍X光片确认成功后，才能通过导管注入药物。

“根据临床患者需要，PICC穿刺可以随时做，不需要预约时间。”李毓民介绍说，做一次穿刺大约半小时，术后观察一小时无不适，即可回家。

PICC置管维护

1月25日，周四，8：00，杜阿姨像往常一样早早就在同济大学附属天佑医院PICC门诊等待，当天是她进行置管护理的日子，由骨科护士长周晓静为其护理。

杜阿姨是一位肿瘤患者，通过化疗控制病情，需长期做静脉输液，为解决其每日的扎针之苦，做了PICC穿刺，置入了导管。

捋起袖子，露出置管口，撕下贴膜，观察导管位置是否正确，为置管周边皮肤消毒，清洗输液接头……护士长娴熟地操作每一个步骤，患者神情轻松地接受护理。

周晓静为患者做PICC置管维护

PICC置管后的导管直达临近心脏的大静脉，有效避免化疗药物与手臂静脉的直接接触。同时，因大静脉的血流速度较快，化疗药物可被迅速冲稀，能有效防止药物对血管的刺激。

“患者手臂上的‘导管’就是一条生命线。”周晓静护士长介绍说，不仅关系到导管安全使用及其寿命，若维护处理不当，很可能引起感染、导管脱出、异位，甚至诱发并发症。

因此，每周二、周四的PICC护理门诊，轮流值班的李毓民、周晓静护士长首先会详细询问患者居家时的护理情况，比如有没有出现不适、是否按相应要求自行护理等，再做护理。

导管冲洗是PICC护理最重要的环节。

10ml生理盐水通过注射器缓慢推入，导管通畅，没有任何异常，注射顺利完成，固定PICC外露端口，贴好保护膜，结束本次护理。

患者7—10天护理一次，通过合理的流程、规范化的管理，可大大减少PICC置管并发症，延长导管使用时间，有效减轻患者痛苦。

温馨提示

1. 留置期间，不影响我们穿刺侧手臂的正常活动。可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等；

2. 手臂可以做一般运动：如弯曲、伸展。注意避免穿刺侧手臂过度用力，提重物、拄拐等；

3. 输液时：注意不要向置管侧侧卧；　

4. 不输液时：需每周更换敷料，冲管；

5. 注意保护外露的端口，防止导管损伤或被拉出体外。

6. 更衣时：注意不要将导管勾出或拔出；

7. 穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；

8. 脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖，注意衣服袖口不宜过紧。