儿童血液透析动静脉内瘘的建立

春节期间一位12岁的小患者就诊于我科，小朋友目前肾功能不全，血肌酐持续升高，准备血液透析治疗，为了建立血液透析通路来我科就诊。术前仔细检查小患者的血管情况，选择最合适的位置进行手术。在麻醉科的配合下顺利完成手术。


随着血液透析技术在儿科领域的不断发展和应用，近年来接受血液透析治疗的儿童逐渐增多，由于儿童血管细小且在手术及透析治疗时不易合作，建立有效的血管通路成为儿童透析的棘手问题。美国肾脏病透析指南中推荐体重超过20kg并且预期要进行1年以上的儿童进行血液透析时要以自体动静脉内瘘或人造血管内瘘作为血管通路。甚至有应用显微技术为低于20kg的患儿进行内瘘建立的报道。大量研究认为儿童动静脉内瘘相对于其他血液透析通路仍然具有优势，内瘘首选的原则同样适用于儿童透析的人群。经过仔细的物理检查和辅助检查，合适血管通路手术部位的选择，以及显微外科技术的应用，良好的团队协作，使动静脉内瘘可以很好的在儿童透析人群中应用，并保持较高通畅率。