骨折拆钉与中国CHINA（拆啦）的关系

   您好

     1.您的手术作的很好的，刀口小，骨膜基本没破坏，固定牢靠。只要有一定的依从性，骨折大概3月愈合。如果骨折愈合（约96％愈合率，不敢保证100％），应该可以干重活。广东省中医院骨科许树柴

    不锈钢钢板最好12－18月拆除。钛钢板也可不拆，钛钢板要拆最好也是12－15月拆除，不然有“冷焊接”现象，到时拆不出。美国人一般50％以上的骨科内植物不拆，中国人啥都拆，中国的建筑物最喜欢被拆了，政府要GDP，中国的建筑物年限平均为30年，美国为70年，德国更长；我曾经到德国当过访问学者，许多城堡已经700多年了，非常漂亮，如Lubeck的Das  Holstentor （吕贝克的霍尔斯藤门）等。中国北京好好的同时代的德胜门，东直门等等都拆了，现在折腾要重建什么的。广州的水泥路面砖换成石头柱，太浪费；要是象陕西的吴起县把钱做成全民免费上学，我就100％赞成。中国病人与医生喜欢拆钉。我经常叫病人不拆钉，最后他到别的医院拆了。不然不叫CHINA“拆呐”。

      2.CHINA（拆呐） 与 医学的关系

     中国啥都喜欢拆。我当过几次 广东省中西医结合骨科AO技术讲习班老师，专门讲了拆钉的禁忌症，特别提到肱骨骨折的钛钢板，特别中下段骨干骨折，此处有桡神经经过，你最好不要拆；有人不信邪，“CHINA”，结果病人手腕动不了，桡神经损伤，赔了大钱，跟我说，悔不听我的。

       广州市及我院也有几个比我名头响许多的教授也掉到过这个陷阱，官司打的不亦乐乎。

       我院有个著名的教授的侄子开车时外伤，肱骨下端螺旋形骨折并桡神经损伤，创伤后手腕不能伸曲，教授的人缘极好，面子也大，他侄子作手术想找个本院最著名的骨科创伤专家作手术，但是大家都不主动作声，即使点将，也找个理由推掉。为什么？骨折固定容易，但是，神经的功能恢复难说，到时面皮不好放。

       当时我初出茅庐，上级叫我去做，没办法推辞，只能尽力去做。术后1－4月，病人神经功能未见恢复，搞得我每天见到这个著名教授都要低下头打招呼，就象自己真的做错什么。其实，我傻都没错。4－5月，病人的手功能恢复了，他全家人笑了。我也开心了。以后这个著名教授对我很好，很相信我，介绍许多病人给我治疗。

       由于这样的病例多了，大家相信我，我也变成了老师，或“所谓的”创伤骨科专家，但是，人生多少个5个月的低头夹尾呢？我在研究生班讲课时，经常强调这一点，至今，我的学生还没有为此吃官司的。

      有个AO的德国讲师，是我的偶像，AO   COURES 讲得很好，很牛BI的，SCI文章很多，没有他不敢作的手术。但是有一次他给我们讲课，说他从来不作肱骨中下端拆钢板螺钉的手术。他说 Dangerous，“性价比”不高。 我们说你做的病人一定要你拆怎办？他说，“推”，或者介绍给愿意拆钉的人。  我记住了。从此之后，我只作此处固定，我尽量不拆此处之钉。人生的道理万金难买。

      一般骨折不锈钢钢板最好12－18月拆除，钛钢板也可不拆，钛钢板要拆最好也是12－15月拆除，不然有“冷焊接”现象，到时拆不出。美国人一般50％不拆，中国人啥都拆，所以，中国病人与医生喜欢拆。我经常叫病人不拆，最后他到别的医院拆了。不然不叫CHINA人；

     不锈钢钢板最好12－18月拆除，钛钢板也可不拆，钛钢板要拆最好也是12－15月拆除，不然有“冷焊接”现象，到时拆不出。美国人一般50％以上不拆，中国人啥都拆，所以，中国病人与医生喜欢拆，中国病人80％以上拆钉。我经常叫病人不拆，最后他到别的医院拆了。不然不叫CHINA“拆呐”。

      您的骨科内固定手术漂亮，我叫您也可以不拆钉；我讲笑了，见仁见智。

     祝健康。

      广州中医药大学附属省中医院二沙岛医院骨科

        许树柴

       2010/05/29