7岁女孩进校就不说话 因患上选择性缄默症

7岁的湖南小女孩芊芊是一个聪明伶俐的小姑娘，说话快人快语，而且最爱跟小区里的孩子们疯玩。这样的孩子，一进学校竟然不说话了。10月12日，在湖南某医院儿少心理科门诊就诊的芊芊，被诊断为选择性缄默症。

据医院儿少心理科主任马主任介绍，选择性缄默症是一种儿童少见疾病，它是以患儿在某些需要言语交流的场合(如学校，有陌生人或人多的环境等)持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。

“她上幼儿园三年都没说话，一进学校就不说话，但出了学校又很正常，我们之前以为孩子长大了就好了。”芊芊的妈妈说，“她回家能够告诉我今天老师上了什么内容，教的东西她都能复述出来，但就是不开口，跟小朋友的互动也比较少，基本上靠肢体语言来表达自己的想法。”

在医院儿少心理科门诊诊室中，芊芊能够和马主任进行交流，表现也很正常，但当医生谈及为什么在学校不说话，芊芊保持了沉默。马主任介绍，1994年美国心理协会推测的临床选择性缄默患儿不足儿童总数的1%，Kopp、Kamulainen、Bergman等对选择性缄默症做了流行病学调查，发现其发病率在0.2%到2.0%之间。而由于中国人口基数大，选择性缄默症虽比较少见，患儿绝对数也很大。

对于引发儿童选择性缄默症的原因，马主任表示，患儿病前往往具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，或是患儿的父母常有人格异常和精神障碍；患儿发育成熟延迟，虽已获得语言功能，但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟，且常常伴有其他语言问题，还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪等其他发育性障碍。或是患儿早年常有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母分居离异、父母虐待儿童、家庭环境突变等，有些患儿就是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。

根据芊芊的情况，马主任安排了心理治疗，心理治疗师杨医师对芊芊进行了游戏治疗和沙盘治疗，芊芊的父母也积极配合，跟老师一起对芊芊进行关注，目前芊芊有了明显改善，在学校已经能够回答老师的提问了。

“对于患有选择性缄默症的这一类孩子，需要综合的治疗方法，从个体到家庭、到整个环境都是治疗的一部分，有一些孩子还需要辅助药物。”马主任提醒，家长一旦发现这种情况，应尽早就医开始干预，延误治疗则会给孩子带来很大的压力，给在学校的生活带来困难。