关节外科团队张建方主任医师完成我院首例人工膝关节单髁置换术

膝关节骨性关节炎疼痛会给患者带来很大的生理和心理损伤，终末期骨性关节炎患者一般保守治疗无效需手术治疗。

近日，我院关节外科病区收治了一名膝关节骨性关节炎患者，该患者为女性，61岁，因“反复右膝疼痛四年，加剧伴肿痛1月”，慕名来我院关节外科门诊就诊。该患者长期膝关节疼痛，目前已发展到行走困难，严重影响到了生活质量。患者找到我院关节外科张建方主任处求诊，张主任了解病史，给患者行详细的体格检查，发现该患者有右膝内翻畸形，膝关节肿胀、内侧间隙压痛，屈伸活动受限，行右膝关节应力位片、双下肢负重位片及膝关节MRI等一系列检查示：右膝关节内侧间隙狭窄。右膝软骨面退变，软骨下骨质局部囊变。诊断为右膝骨性关节炎，需手术治疗收住入院。

入院后张建方主任召集全科医务人员讨论该患者的手术方案，张建方主任认为该患者右膝骨性关节炎诊断明确，以内侧间室病变为主，提出该患者最适合的手术方案是右膝关节单髁置换术。一是患者较年轻，选择单髁置换术可保留骨量以便后期翻修；二是单髁置换手术出血量少，需住院时间短，术后康复时间短，能保留更好的本体感觉，膝关节活动范围更大。但手术操作流程复杂、对术者技术水平要求高，必须术前经过详细的评估和手术设计才能顺利完成此类手术。陆建伟主任看过该患者的X线片及MRI后认为上述两种方案均为该患者的最佳治疗手段。经过全科医师一致讨论及与患者家属充分沟通后，决定给患者行右侧人工膝关节单髁置换术。

完善常规术前准备后，由张建方主任主刀，万俊明主治医师、张朋里医师担任助手，按照预先设计的手术计划，张建方主任一丝不苟的按照单髁置换手术流程，精确截骨及精准安装假体。整个手术过程流畅、术中出血少、手术切口也较小。术后第二天，患者尝试下地行走，虽然手术切口有些疼痛，但患者却发现自己的右膝关节内侧疼痛明显减轻且具有较好的关节活动度。患者对手术疗效相当满意

附：

人工膝关节单髁置换术目前主要是针对膝关节骨性关节炎单纯内侧间室病变进行表面置换。目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全膝关节置换留有余地。与全膝关节置换相比，单髁置换的优点在于：① 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；② 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③ 手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快，能获得较好的术后关节活动范围。