服用利尿剂降血压应该注意什么？

王医生在门诊看的最多的患者就是高血压，为什么高血压是第一位呢？因为我们每四个成年人就有一个是高血压，如此庞大的基数，自然导致心血管门诊中高血压患者最多。天津983医院心血管内科王星

高血压的基础治疗是健康生活方式，也就是王医生几乎每天都会提到的:戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，坚持有氧运动，控制体重，规律作息，开开心心。

但大部分高血压经过健康生活方式并不能实现血压正常，只能通过降压药来控制血压，因为只有有效控制血压，才能减少脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰这些恶性后果。

目前常用降压药有五个大类:地平类、沙坦类、普利类、洛尔类、利尿剂，还包括好几种其他类降压药，市面上的降压药更是上百个品种。

五大类降压药其中有一个降压药叫利尿剂，最常用的就是氢氯噻嗪，虽然利尿剂是正规的降压药，但是我们在临床遇到高血压几乎不会单一的就用利尿剂来降血压。大部分情况都是在其他降压药效果不佳的情况下才会配合利尿剂来降压，或高血压合并心衰，也可能会用到利尿剂。

利尿剂配合地平或沙坦或普利，降压效果会起到1+1＞2的良好降压药效果，所以近年来直接有把地平或沙坦直接和利尿剂组合在一起的符合降压药，这样不但降压效果好，而且能减少各自的副作用。长期服用利尿剂，需要注意哪些事项呢？

1、会导致电解质紊乱

比如会造成低钾、低钠、低氯，所以一定要定期复查电解质，尤其自觉双下肢无力或全身乏力的时候，注意复查。

2、可能会引起尿酸、血糖升高

利尿剂对糖脂代谢有一定影响，故糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风及肾功能不全者要慎用。

总之，目前对于单纯的高血压患者，我们不主张单用利尿剂来降压，如果要用利尿剂，一般都是和其他降压药配合在一起使用效果更好，副作用更小。

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