。高肩胛骨畸形患者的家长提问：得了高肩胛骨畸形这个病有什么不好？高绪仁副主任医师、副教授回答：高肩胛骨畸形影响外在美观。有时也伴随肩关节功能受限，特别是患者往往存在肩关节外展受限。有的患者还同时存在脊柱侧弯畸形和 Klippel-Feil畸形（短颈、后发线低和颈椎活动受限），并且肋骨也往往有变形。高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形分程度轻重么？高绪仁副主任医师、副教授回答：我们将高肩胛骨畸形分为4度。1度（非常轻微）：两肩关节一样平，患者脱掉衣服后基本看不到畸形。度（轻度）：两肩关节几乎一样平。在脖子下面可看到突起畸形。3度（中度）：肩关节上移2到5厘米。畸形一眼就能看出来。4度（严重 更多>

有患者反映只能预约我的市南院区的门诊，不知道如何预约黄岛院区门诊。 方法：在市南院区预约页面右上方有一个蓝色交换键，点击后选择黄岛院区关节外科门诊即可。 更多>

我院关节外科手法整复一例肩关节后脱位患者 今日下午，我院关节外科门诊林炳远主治医师坐诊时，一位患者由同行的工友护送至我院，患者左手托住右手前臂，表情痛苦，外院X线示肩关节后脱位，林医师初步判断仔细询问病史后得知患者是在工地使用电钻时不慎失手，考虑可能是电钻启动后瞬时的旋转和后坐力导致患者肩关节后脱位，此前门诊较少看到这种类型的脱位，林医师下班后将患者带至我科病房向陆建伟主任、张建方主任共同商量整复方案，两位主任看过X线片后决定先于患者局麻后尝试手法整复。林炳远主治医师给患者消毒后给予局麻，由陆建伟主任和林炳远主治医师持续牵引患侧肢体，张建方主任在患者后方沿畸形位牵引并轻柔旋转上臂，同时于肩后 更多>

肩痛是关节外科门诊常见的症状。肩痛原因很多，作为医生一定要分析出具体原因，只有这样才能让患者获得良好满意的效果。因为有些肩痛的治疗原则是相反的，诊断错了就会加重病情，这在门诊中屡见不鲜。 首先我要判断肩痛是肩源性还是肩外源性的。最常见的肩外源性如颈椎病，它一般不影响肩关节的活动度，患者感觉痛的同时常常伴有上肢的麻木或无力等症状。肩关节本身疾病引发的疼痛（肩源性），最常见的疾病是肩峰撞击综合征、冻结肩、二头肌腱炎等。撞击综合征多是由于肩关节外伤、劳损、肩峰下退变骨刺异常刺激等造成，患者在抬举、旋转肩关节时引发疼痛，夜间疼痛明显，影响日常生活。冻结肩就是我们俗称的肩周炎，患者肩关节的 更多>

踝关节扭伤是关节外科门诊最常见的病种，被称之为“门诊三巨头之一”，那么踝关节扭伤如何诊治呢？上海长征医院骨科周琦踝关节扭伤的受伤机理：踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成，大多因为跳起后足踝踩空，或足踝被绊倒，导致踝关节内翻或外翻，俗称“拗柴”。又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤，外踝韧带包括距腓前韧带及跟腓韧带的损伤更常见。踝关节扭伤主要是周围的韧带损伤，若损伤严重，则发生踝关节骨折。踝关节扭伤有什么表现：临床表现主要为明显的受伤史，足踝部肿胀，疼痛，局部压痛，瘀斑，踝关节活动疼痛，有时受伤时不觉得很痛，继续活动，等活动停止时，即觉得疼痛明显。慢性 更多>

膝关节骨性关节炎疼痛会给患者带来很大的生理和心理损伤，终末期骨性关节炎患者一般保守治疗无效需手术治疗。近日，我院关节外科病区收治了一名膝关节骨性关节炎患者，该患者为女性，61岁，因“反复右膝疼痛四年，加剧伴肿痛1月”，慕名来我院关节外科门诊就诊。该患者长期膝关节疼痛，目前已发展到行走困难，严重影响到了生活质量。患者找到我院关节外科张建方主任处求诊，张主任了解病史，给患者行详细的体格检查，发现该患者有右膝内翻畸形，膝关节肿胀、内侧间隙压痛，屈伸活动受限，行右膝关节应力位片、双下肢负重位片及膝关节MRI等一系列检查示：右膝关节内侧间隙狭窄。右膝软骨面退变，软骨下骨质局部囊变。诊断为右膝骨性关节炎 更多>

1.术前左膝关节负重位片2.术前标记截骨位置3.暴露出需要截除的腓骨段4.已截除的腓骨5.手术结束6.术后双膝关节负重位片近日，我院关节外科病区收治了一名患者，该患者为男性，61岁，因“左膝关节疼痛不适11个月”来我院关节外科门诊就诊，患者长期膝关节疼痛，已发展到行走困难。张建方主任医师给患者行详细的体格检查，发现该患者有左膝内翻畸形，膝关节肿胀、内侧间隙压痛，屈伸活动受限，行左膝关节负重位片及膝关节MRI示：左膝关节内侧间隙狭窄。左膝软骨面退变，软骨下骨质局部囊变。诊断为左膝骨性关节炎。入院后张建方主任召集全科医务人员讨论该患者的手术方案，该患者左膝骨性关节炎诊断明确，以内侧间室病变为主 更多>

患者张先生，平时身体健壮，从小成绩优良，大学考到了上海财经大学金融系，毕业后进入陆家嘴金融公司工作，准备拼搏干出一番事业，平时每天熬夜或应酬，几乎每天都要大量饮酒。三个月前锻炼以后出现右髋隐痛，自认为活动过量引起来的，因此也没放在心上，平时影响不是太大，主要是走多了腹股沟的地方觉得有牵拉不适感，跑步的时候有些疼痛。这段时间他也降低了锻炼强度，但疼痛没有缓解，反而越来越重了，逐渐出现夜间不负重的时候也有明显疼痛，尤其是跷二郎腿和剪脚指甲的动作明显受限，这个时候张先生才觉得不太对劲，平时工作也比较忙，因此他首先到了周围社区医院开点儿治关节的药吃了一周一点儿也没效果，反而症状越来越重，走路已经出现 更多>

详细的询问病史和仔细的体格检查结合X线表现，彭医生给出了诊断：双侧发育性髋关节发育不良（CroweIV°）伴髋骨关节炎。——改变——为了改善患者的生活质量，提高其自信心，过上正常人的生活，彭锦辉副主任医师团队与患者充分沟通，决定为其施行人工全髋关节置换手术。由于患者髋关节发育不良，髋臼小而浅，股骨头也是明显畸形的，脱于正常髋臼之上，在髂骨翼处并形成假臼，股骨颈前倾角明显增大，股骨髓腔十分细小。而且由于长期脱位，髋关节周围的软组织也是异常的，包括：关节囊的异常增生挛缩，周围肌肉的挛缩，血管、神经的挛缩等。这一切都给手术带来了巨大的挑战，比普通的全髋关节置换难度大了许多。因为同常规髋关节置换不一样 更多>

不知道大家有没有听到过这样的一种说法：某某病人因为激素用多了造成了股骨头坏死，最后路都走不了了。在很长一段时间内，股骨头坏死都是让人闻之色变的存在。对于股骨头坏死这样一种严重的疾病，是不是只能通过手术来治疗呢？有没有保守治疗的方法呢？来看看专家怎么说。为什么会发生股骨头坏死股骨头坏死的根本原因是股骨头的血供不足，股骨头里的细胞“饿死”了。股骨头由于其解剖位置的特殊性，本来血液供应就很紧张，很容易就给人掐断了。 导致股骨头血供不足的原因有很多，比如创伤性股骨头坏死就是由髋部外伤如髋关节脱位、股骨头颈骨折等导致的；而导致非创伤性股骨头坏死的原因就多种多样了，常见的有长期大量饮酒，大剂量应用糖皮质激素等。股骨头和骨髓血液供应不足，就会导致骨细胞和/或间充质细胞死亡。结果造成是新的但较脆弱的骨质脱钙或骨吸收，骨小梁变细薄，随后导致软骨下骨折和股骨头塌陷。而股骨头坏死的保守治疗就是要想办法阻止这一过程的发生。具体的保守治疗方法有以下这些：1、首先就是要停止接触那些会导致股骨头坏死的因素。就好比一棵被风吹得摇摇欲坠的树，想要防止它被吹倒，就先想办法让风不再继续吹它了。对股骨头坏死病人来说，首先要戒烟戒酒，防止病情进一步恶化。是不是要停用激素还是要听原发病医生的意见，不要轻易停药。2、减轻股骨头负重股骨头坏死时股骨头已经变得脆弱了，所以需要给它减负，延缓股骨头塌陷。股骨头减压的方法有很多，首先，可以通过减轻体重来实现，减轻体重不仅能减轻股骨头的负重，还能调节脂代谢，这些都能起到延缓病情进展的作用。同时还要避免撞击性和对抗性运动，必要时还可以卧床休息。另外，使用单拐或双拐可有效减轻股骨头的压力，缓解疼痛，但是不主张使用轮椅。3、药物治疗对于股骨头坏死，没有只吃一种药就能治好的说法。建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如膦酸盐制剂、美多巴等。药物治疗可单独应用，也可配合保髋手术应用。但是这些药物可能存在一定的副作用，具体应该怎么组合使用还是要由医生根据造成坏死的病因和个体差异进行调整。4、物理治疗包括体外冲击波、电磁场、高压氧等；体外冲击波治疗治疗可以促进血管生成和骨重塑并可显著上调细胞增殖、血管内皮生长因子、碱性磷酸酶及骨钙素mRNA的表达。从而诱导骨再生，治疗股骨头坏死。高压氧治疗可以改善股骨头的微循环，继而达到修复坏死组织的目的。这些方法对股骨头坏死都有着一定的治疗作用。5、中医治疗中医药对股骨头坏死也有一定作用，尤其是一些起到活血作用的中药如淫羊藿等可以一定程度上提高股骨头的血供。但是很多情况下中药的加工和处理过程良莠不齐，一定要到正规医疗单位进行诊治。什么时候选择保守治疗？保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者。临床上根据病情的严重程度将股骨头坏死分成了几个阶段，常用的分期有Ficat分级和ARCO分级等。一般ARCO分期3期以下可以选择保守治疗，ARCO分级3期或以上的患者主流观点还是建议进行手术干预，对于一些症状不太严重或者身体不能耐受手术的患者也可以考虑使用一些消炎镇痛药减轻疼痛症状，提高生活质量。关于保守治疗，还有一点需要注意，保守治疗的措施虽然有助于缓解疾病的进展，但是很少会扭转病变的结局，所以还得做好最终接受手术治疗的准备。总之，股骨头坏死的治疗并不是非手术不可，对于早期的股骨头坏死，我们可以采用保守治疗的方法来延缓疾病的进展。 更多>