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不卧床门诊肿瘤患者静脉血栓栓塞预防性治疗——癌症相关的静脉血栓栓塞症（NCCN 2014V2）已知某些肿瘤患者群在出院后仍然有静脉血栓栓塞风险。在一项回顾性观察研究中，根据在卫生保健机构索赔数据库中识别的一大组肿瘤患者(n=17，874)的数据，在12个月的检索阶段几乎6%的患者发生静脉血栓栓塞(深静脉血栓或肺栓塞)。山东省肿瘤医院呼吸肿瘤内科张品良与住院环境相比在门诊条件下确诊的静脉血栓栓塞事件比例显著更高(22%对78%；P .0001)。 p=此外，在门诊条件下有静脉血栓栓塞的患者当中，21%已经在30天内因静脉血栓栓塞事件住院。该观察研究提示在门诊的恶性肿瘤患者中出现静脉血栓栓塞的张品良 副主任医师 2018-07-27 00:52:17
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为基础的病例对照研究中，与无恶性肿瘤的患者相比，当肿瘤患者正在接受化疗时与肿瘤患者未正在接受化疗时发生可确定的静脉血栓栓塞的比数比分别是6.5和4.1。在另一项回顾性调查中，接受化疗的结直肠癌患者静脉血栓栓塞年发病率是15%。Khorana等已公布了一个危险性评估模型用于评估正在接受化疗的不卧床的肿瘤患者中的静脉血栓栓塞风险。该危险性评估模型最近已被Ay和同事验证并推广，他们发现D二聚体和P选择蛋白为不卧床肿瘤患者辨识静脉血栓栓塞的辅助危险因素。然而，这些实验室检查在癌症患者中不是常规测定，因此一旦在今后的研究中验证后就应将其包含在常规血栓形成危险性评估中。Khorana等发现的危险因素，建张品良 副主任医师 2018-07-27 01:10:08
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——癌症相关的静脉血栓栓塞症（NCCN 2014V2） 许多专门用于治疗与恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生风险增加有关的药物。这里不提供这些药物的明细表；相反，NCCN指南描述一些3类代表性抗肿瘤药物(细胞毒药物化疗方案、雌激素化合物激素疗法和抗血管生成剂)与静脉血栓栓塞风险增加相关性的证据。山东省肿瘤医院呼吸肿瘤内科张品良若干研究已证明在癌症患者中细胞毒药物化疗与发生静脉血栓栓塞的相关性。例如，在一项以人群为基础的病例对照研究中，与无恶性肿瘤的患者相比，当肿瘤患者接受化疗时与肿瘤患者不接受化疗时发生可确定的静脉血栓栓塞的比数比分别是6.5和4.1。在另一项回顾性调查中，在接受化疗的结直肠癌患者中张品良 副主任医师 2018-07-27 00:38:23
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食欲减退、近期体重下降情况等三个问题的测试，特别适用于门诊肿瘤患者，尤其是接受放疗的肿瘤患者。MUST由英国肠外肠内营养协会开发的，该工具主要用于蛋白质一热量及其营养不良风险的筛查工具，适用于不同医疗机构不同专业人员使用，在不同使用者之间使用也可以达到较高的一致性。该工具使用起来更容易、更快速，并适用于所有的住院病人，与SGA和NRS存在较高的一致性。营养风险筛查的效果最终取决于是否对筛查出存在营养风险的患者进行干预，以及采用的营养支持是否有效。由于肿瘤具有异质性，目前尚无足够的证据表明普遍的营养风险筛查能改善异质性肿瘤患者的临床结局。3：肿瘤患者常用的营养评定方法有体重变化、体重指数、主观综合王铭河 副主任医师 2020-08-10 19:39:44
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医脉通泌尿外科 9月7日文章转载自 医脉通肿瘤科 ， 作者 医脉通山东省肿瘤医院放疗科韩大力近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）召集专家组，根据PubMed和Cochrane收录的2014年8月1日至2018年12月4日发布的随机对照试验及荟萃分析提供的新证据，为肿瘤患者预防和治疗静脉血栓栓塞症（VTE）提供了最新建议。专家组系统性审查了包括35篇关于VTE预防和治疗的文献及18篇关于VTE风险评估的文献。指南中建议的主要变化包括：➤ 临床医生可对选定的门诊高危（在全身化疗方案前Khorana≥2分）肿瘤患者提供阿哌沙班、利伐沙班或低分子肝素（LMWH）以预防血栓；➤ 脑转移肿瘤患者也可进行韩大力 副主任医师 2020-12-15 10:40:28
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意义的显著降低。这些数据提示治疗性或接近治疗量的抗凝将可能是成功预防导管相关静脉血栓栓塞所必需的。在有其他可用资料以前，小组不推荐对有中心静脉导管的肿瘤患者静脉血栓栓塞预防。 不卧床门诊肿瘤患者预防性治疗已知某些肿瘤患者群在出院后仍然有静脉血栓栓塞风险。在一项回顾性观察研究中，根据在卫生保健机构索赔数据库中确定的一大组肿瘤患者(n=17，874)数据，在检索的12个月期间差不多6%的患者发生静脉血栓栓塞(深静脉血栓或肺栓塞)。与住院情况下相比在门诊条件下确诊的静脉血栓栓塞事件比例显著更高(78%对22%；P .0001)。此外，在门诊确诊的静脉血栓栓塞患者当中，21%在30天内因静脉血栓栓塞事件张品良 副主任医师 2018-07-27 00:13:45
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因素、肿瘤相关因素以及治疗相关因素。VTE危险因素在个别癌症患者中很可能表现为所有3个危险因素类别，并且不能根据从其他危险因素中分离出来的单一危险因素评估确认。Patient-related Factors 患者相关因素More advanced age, a common characteristic of many cancer patients, was shown to be associated with an increased risk for VTE in some clinical settings. In addition, obesity has been张品良 副主任医师 2018-07-27 01:04:39
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调整剂量的华法林与安慰剂在静脉血栓栓塞方面没有显示统计学意义的显著降低。这些数据提示治疗性或接近治疗量的抗凝将可能是成功预防导管相关静脉血栓栓塞所必需的。在有其他可用资料以前，小组不推荐对有中心静脉导管的肿瘤患者静脉血栓栓塞预防。不卧床门诊肿瘤患者预防性治疗已知某些肿瘤患者群在出院后仍然有静脉血栓栓塞风险。在一项回顾性观察研究中，根据在卫生保健机构索赔数据库中识别的一大组肿瘤患者(n=17，874)的数据，在12个月的检索阶段几乎6%的患者发生静脉血栓栓塞(深静脉血栓或肺栓塞)。与住院环境相比在门诊条件下确诊的静脉血栓栓塞事件比例显著更高(22%对78%；P .0001)。此外，在门诊条件下有张品良 副主任医师 2018-07-27 00:07:23
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依据。NRS-2002是ESPEN推荐的营养风险筛查工具，因其简单、易行，能够较好地预测住院患者营养风险，为合理的营养支持提供依据而获得广泛认可【46-49】。研究结果显示，NRS-2002适用于住院肿瘤患者的营养风险筛查，可恰当且有效地筛查出存在营养风险的肿瘤患者，并判断肿瘤患者手术后并发症情况【42,50,51】。CSPEN也推荐其作为住院患者营养风险筛查工具【52】。MST及MUST均是常用的肿瘤患者营养风险筛查工具【53】。MST包含食欲减退、近期体重下降情况等三个问题的测试，特别适用于门诊肿瘤患者，尤其是接受放疗的肿瘤患者【54】。营养风险筛查的效果最终取决于是否对筛查出存在营养风险的刘军舰 主治医师 2020-02-18 10:51:09
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固定剂量的华法林显著更有效，代价是更多的出血倾向。然而，一项独立的对照试验比较1mg固定剂量的华法林以及INR1.5-2调整剂量的华法林与安慰剂在VTE方面没有显示统计学意义的显著降低。这些数据提示治疗性或接近治疗量的抗凝将可能是成功预防导管相关VTE所必需的。在有其他可用资料以前，小组不推荐对有中心静脉导管的肿瘤患者VTE预防。Outpatient Prophylactic Therapy in Ambulatory Cancer Patients 非卧床门诊肿瘤患者预防性治疗Certain groups of cancer patients are known to remain at张品良 副主任医师 2018-07-27 00:14:50
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