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呼吸困难是儿科急诊的常见急症之一，它在急诊抢救患儿中居首位。呼吸困难是指患儿主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、节律、深度、吸呼比等不同程度的异常。呼吸困难的病因多样，病理生理过程复杂，是临床十分重要的症状和体征。由于儿童，特别是婴幼儿呼吸系统的解剖结构和生理功能发育均不完善，呼吸困难更常见，如果判断失误或治疗失策，会危及生命。 一、呼吸困难的常见病因 儿科急诊可根据呼吸困难发生机制及常见病因，将其分为以下几类： 1.气道的梗阻（气流阻力增加）：上、下呼吸道发育畸形或异常；异物的吸入；局部的感染、水肿、肥大及占位等。 2.肺内病变：①肺实质及胸廓余建军 主治医师 2018-11-22 16:23:19
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和腹泻最关键的要点是看孩子是否有脱水症状。如果出现呕吐和腹泻，建议要给孩子多补水，但是如果出现啼哭无泪，精神萎靡，无尿或者少尿等症状，说明孩子出现了脱水，这个时候就要去急诊进行静脉补液了。★出现皮疹应观察和发热的关系幼儿急疹的特点是热退出疹，出疹子的时候说明孩子的病快好了，这时候不必再去急诊了。但是如果皮疹伴有发热应警惕传染性疾病，如猩红热、麻疹等这时候才需要去急诊。★过敏时应该关注孩子的呼吸情况皮疹还有一个情况出现在过敏的时候，轻度过敏的出现是不需要去急诊的，但是要关注孩子的呼吸情况，因为严重的过敏会导致喉头水肿。如果孩子有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应立即去急诊。以下情况应立即去急诊突然剧烈董安 主治医师 2016-10-15 07:12:14
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时间，毕竟作为24小时满院跑、急会诊全院会诊满天飞的国家重点学科代言人，每天的抢救就已占据了呼吸二线的很大一部分时间，但当天的工作是一定会在当天干完的，大多数时候我们都可以在上午完成。如果他等到呼吸二线看过，呼吸二线是断不会放他走的。甚至他等到急诊的领导查房，急诊也一定会联系感染科来筛查病毒的。如果流感阳性，我们医院特别设置的“流感诊疗小组”会启动，呼吸二线是第一站，全程都会有各级领导们协助。即便流感阴性，对于这种很可能其他地方处理不了的重症肺炎，呼吸二线一定会立刻报告科室相关负责人并尽快收治。而他在急诊的治疗并不会落下，别忘了，我们的急诊也是国家重点学科啊！况且，这么多年来，因为我们学科的名声周文君 主治医师 2018-02-13 18:31:30
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随着生活水准的提高，人口老龄化的出现，胆囊炎和胆石症已是老年人常见多发病之一。60岁以上的老年人，大约20%的人患者有胆囊结石。老年人胆囊结石，只要有手术治疗指征，均应以腹腔镜胆囊切除术治疗为主，因为腹腔镜胆囊切除术技术并不会增加老年人手术并发症的发生率，相反有利于老年人术后康复，减少并发症。开腹胆囊切除无论选用何种切口，对腹壁肌肉均有不同程度的损伤，创伤和手术切口的疼痛，对老年人呼吸功能及创伤修复均有一定影响，切口疼痛使病人呼吸动度，咳嗽、排痰受限，易发生肺部感染、肺不张等。当肺部感染、气管炎需咳嗽排痰时，腹内压增高又影响腹部切口的愈合。国内一组老年人开腹胆囊切除，急诊组和非急诊组肺部切口嵇武 主任医师 2016-02-27 16:15:50
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医师说明处置项目。 病房护士电话打过来，急诊观察室有危重患者需要会诊，立马前往，在与那里的医生简单的寒暄中看过了病历资料，高龄女性，心肺功能很糟，没能回家过年，在院接受治疗，近一日出现停止排便排气。诊室查看患者，痛苦面容，腹胀明显，呼吸急促，心率快。向当班医生建议：积极补液，灌肠，向患者家属交代治疗的方案和原则及风险，家属表示知情理解。一切治疗手段实施，观察病情，患者灌肠后恢复排气排便，心率正常，呼吸平稳，转危为安。 返回科室时已经下午两点，询问值班护士，急诊手术的大夫回来了吗？答道：还没有，手术还在进行。天哪！还有比我命苦的大夫。今早来的急性崁顿疝患者，经积极保守还纳失败孟凡强 主任医师 2020-04-29 10:04:01
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。病人入抢救室时无自主呼吸、无自主心跳、瞳孔散大，无对光反射。立即给予高质量心肺复苏，开放静脉通道，心电监护，辅助通气（尽管我现在已经离开了急诊，但真心为有这样一个高素质的急诊团队骄傲）。当时心电监护就是室颤，立刻给予电复律，后恢复自主心律，但心率慢、血压低，应用药物对症处理后，心率恢复，但严重心源性休克，低血压，无自主呼吸，瞳孔散大，无对光反射。查心电图考虑广泛前壁心肌梗死（这个过程说起来好像很简单，但真正经历过的人都知道，整个抢救过程的紧张及惊险程度，真正的争分夺秒，步步危机，对病人而言，时间就是生命）。以当时的情况，考虑患者冠心病，急性广泛前壁心梗，心跳呼吸骤停，心源性休克。到了这个地步刘烽 主治医师 2018-12-12 16:57:01
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出血； 7.术后如6小时仍然无小便者及时告知医生，以免尿潴留，必要时留置导尿。急诊手术当日注意事项： 1. 急诊手术患者除上述注意外，由于急诊条件下无法术前调整基础疾病及合并症，术后应加强监护，密切观察患者呼吸、心 率、心律、血压、咳痰等情况，如有异常及时向医生汇报； 2. 急诊手术如伴有肠段切除术患者术后禁食时间一般5天或遵医嘱； 3. 急诊手术者如有留置负压引流管，陪同家属需看护放置患者无意识中拔出引流管。杨林华 主任医师 2020-04-21 14:27:29
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东方医院南院首例急诊ERCP抢救重症患者成功 近日，东方医院南院消化内科为一位急性化脓性胆管炎患者急诊床边ERCP下胆道支架置入，获抢救成功。该患者79岁患者，既往有高血压，心脏起搏器置入，房颤，老年痴呆等病史，本次因腹痛，黄疸一周入院，半年前在瑞金医院行胆道支架植入术，曾在本市一家大型三甲医院治疗，因顾虑患者高龄，全身条件较差，无法实施ERCP手术。患者家属到我院门诊治疗。入院后病情恶化，出现高热，败血症，血压不稳等危重症，轻度意识障碍。南院郑萍主任会诊后考虑患者病情危急，无法耐受手术及转院。在与家属充分知情、沟通条件下，为患者行床边急诊ERCP，术中一度因患者出现呼吸抑制胥明 主任医师 2018-08-03 09:40:32
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17岁小姑娘，真是花样年龄，和同学去草莓园游玩。吃了刚撒了农药的草莓，结果农药中毒，医院抢救，做了气管插管，救治成功出院。不久后，出现呼吸困难，并逐渐加重，甚至无法快步行走。当地医院行气管镜检查，发现气管重度狭窄，至我处就诊求医。浙江省人民医院呼吸内科穆德广来到我院急诊，小姑娘已呼吸非常费力。紧急联系麻醉科，内镜室安排急诊手术。做气管镜，见气管上段仅留小孔通气，见下图电针切开狭窄处瘢痕：再给予球囊扩张：术后气道明显扩张，小姑娘终能顺畅呼吸：笔者提醒：食品安全应引起大家高度重视，孩子的安全教育，作为家长更是要多加留意。仅仅是几个草莓，引起如此大祸，虽然目前孩子呼吸困难缓解，但毕竟不可能如原来穆德广 主任医师 2018-12-11 14:28:28
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。记得当时正值下午5点半，大家在交接班，白班及晚班医生都在。看到这个病人，大家立刻开始抢救。病人入抢救室时无自主呼吸、无自主心跳、瞳孔散大，无对光反射。立即给予高质量心肺复苏，开放静脉通道，心电监护，辅助通气（尽管我现在已经离开了急诊，但真心为有这样一个高素质的急诊团队骄傲）。当时心电监护就是室颤，立刻给予电复律，后恢复自主心律，但心率慢、血压低，应用药物对症处理后，心率恢复，但严重心源性休克，低血压，无自主呼吸，瞳孔散大，无对光反射。查心电图考虑广泛前壁心肌梗死（这个过程说起来好像很简单，但真正经历过的人都知道，整个抢救过程的紧张及惊险程度，真正的争分夺秒，步步危机，对病人而言，时间就是生命蔡冬业 副主任医师 2017-09-11 06:15:51
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