宁女士，83岁，新疆喀什人，因“胸闷、气短”在当地医院检查心脏彩超，提示：左心房增大，重度二尖瓣反流。为行进一步治疗而来上海。在上海中山医院检查心脏彩超，提示：双房增大，轻度二尖瓣反流，建议药物治疗。后到上海市胸科医院复查心超，提示：左房室增大，中度二尖瓣反流。 短短2个月内，3家三甲医院的心脏彩超，对二尖瓣反流程度的评估差别很大，这让宁女士的家属很困惑，到底二尖瓣反流程度怎么样？到底应该药物治疗，还是手术干预？ 最后，宁女士的家属拿着检查报告，来到了我的门诊。在仔细分析后，我认为宁女士的二尖瓣反流是功能性的，病因是左心房扩大，从而导致二尖瓣瓣环扩张，在不同的心功能状态下，表现为不同的 更多>

李先生，50岁，安徽黄山人，半年前体检发现主动脉瓣重度反流，曾就诊于多家医院，均建议行主动脉瓣置换术。本次为行主动脉瓣修复手术而来上海市胸科医院。 入院后，经胸心超提示：左心室增大（64/45mm），主动脉瓣叶式显示不清，三叶可能大，瓣叶不增厚，开放不受限，关闭时右冠瓣似脱入左心室流出道，中重度主动脉瓣偏心反流。因为主动脉瓣结构对修复手术方案影响很大，所以，为了在术前了解主动脉瓣结构，我们特意安排了经食道心超。结果显示：主动脉瓣为三叶式，瓣叶不增厚，右冠瓣冗长，瓣叶开放不受限，关闭时右冠瓣脱入左心室流出道，中重度主动脉瓣偏心反流。 因为掌握了主动脉瓣的结构，所以我们能够在术前就制定了详细的 更多>

STEP 1  停车 曙光东院可以停车在2号门发热门诊外毕升路上，或者锦江之星所在的华佗路上，直接从2号门进来，第一个楼就是2号楼。 STEP 2  吃饭 2号门出门左转过马路，华佗路上都是饭店。 STEP 3  复印 建档案的报告和证件需要用A4纸复印，从2号门出来左转后直行2个路口，在蔡伦路华佗路交口附近有复印店 STEP 4  挂号 直接2号楼一楼挂号更方便，排队人也更少一些。当然也可以手机预约挂号后，直接付费机器缴费挂号。然后就乘电梯到4楼生殖中心，到诊室就诊，请医生开具术前检查咯~ STEP 5  检查 一、假设女方就诊当天是经期，按以下流程来进行检查： 1.     空腹抽血 地点：1号楼门诊大楼1楼检验科，性激素管子送回2号楼生殖中心进行检查，2小时快速出结果！ 注意：检查染色体的话，需要把染色体检查申请单一起交给抽血护士！ 报告时间&地点： 1）性激素报告，2小时，生殖中心前台/自助报告机 2）染色体报告，20个工作日，生殖中心前台 3）其他报告，3个工作日，自助报告机 2.     窦卵泡检测 地点：2号楼生殖医学中心超声室，根据医生安排进行检查 报告时间：无需预约，即刻出报告 3.     心电图 地点：1号门诊楼1楼检验科附近心电图室 报告时间：无需预约，即刻出报告 以上为经期检查全部项目，月经干净后复诊检查以下项目，如果已经提前开具检查费用，记得保存好相关收据和检查单凭证。 4.     白带检查 检查地点：2号楼生殖医学中心诊室，复诊检查需要重新挂号 送检地点： 红色长管子和小的HPV管送至1号门诊楼1楼检验科 TCT的瓶子放在生殖中心诊室统一送检，记得把收费单交还给医生 白带常规可以直接送到生殖中心门诊检查室 报告时间&地点： 1）TCT报告，14天出结果，生殖中心前台 2）支衣淋报告，HPV报告，3个工作日，自助报告机 3）白带常规，20分钟，生殖中心前台/自助报告机 5.     尿常规 检查地点：1号门诊楼1楼检验科 报告时间&地点：30分钟，自助报告机 6.     妇科超声 检查地点：1号门诊楼1楼检验科旁超声科，超声科前台先预约取号，上午取号一般当天可做，也可约方便的其他日期直接到超声室做检查，无需排队 报告时间：即刻出报告 好啦，以上就是经期初诊女生检查的全部内容了，接下来我们来看初诊时月经不在身上的情况~ 二、假设女方就诊当天是非经期，按以下流程来进行检查： 1.     空腹抽血 地点：1号楼门诊大楼1楼检验科 注意：检查染色体的话，需要把粉色的染色体检查单一起交给抽血护士！ 报告时间&地点： 1）染色体报告，20个工作日，生殖中心前台 2）其他报告，3个工作日，自助报告机 2.     心电图（见前所述） 3.     白带检查（见前所述） 4.     尿常规（见前所述） 5.     妇科超声（见前所述） 以上是所有非经期可以做的检查项目，做完后下次月经直接来生殖中心检查性激素和窦卵泡情况即可，无需再到1号楼检查了。 6.     抽血（基础性激素） 地点：2号楼4楼生殖医学中心注射室（这以后就是大家抽血打针的固定地方） 报告时间&地点：2小时，生殖中心前台/自助报告机 7.     窦卵泡检测（见前所述） 1号楼检验科抽血、验尿、白带送检、心电图室和超声室的位置非常近，大家可以安排下路程，避免来回奔波~ 三、男方检查 1.     空腹抽血（详见女方非经期抽血提示内容） 2.     尿常规（见前所述） 3.     精液检查（排精或同房后2-7天内检查） 地点：2号楼4楼生殖中心采精室（先到旁边的门诊实验室拿瓶子） 注意：采精室使用时需要把牌子换成使用中，避免被打扰。 送检地点：采精室旁的生殖中心门诊实验室 报告时间&地点： 1）精液常规报告，2小时，生殖中心门诊实验室 2）精液形态报告，3个工作日，生殖中心门诊实验室 更多>

临床上曾经碰到一些患者，他们是专门来我们科室做右心导管检查术的。 印象最深的有两名患者，其中一位是马拉松运动员，他虽然是业余的，但平时锻炼强度还是很大的，身体素质还是比较好的。但在一次马拉松赛前常规体检时被拒了，因为他的心超提示“肺动脉高压”。“肺动脉高压”是一种是肺动脉出现压力升高的一种疾患，发生后动脉变得狭窄甚至堵塞，血液流动空间减少。会出现头晕、胸痛及呼吸困难等症状。而且这种疾病的预后比较差，堪比“肿瘤”，被称为“恶性心血管疾病”，这对患者来讲无疑是“天降惊雷”。他通过各方打听，终于来到了我们科室。入院后我科心超检查也提示“肺动脉高压”，患者拿到这个结果心情还是比较沮丧的，但 更多>

昨天，一位外地医生发给我一张心超报告，咨询这个患者能否做主动脉瓣修复手术。 患者，男性，34岁，根据心超报告可知：主动脉瓣二叶畸形（BAV），轻度狭窄，重度反流，左心室增大（71mm），射血分数正常（60.1%），瓣环21mm，窦部40mm，窦管交界32mm，主动脉瓣呈二叶启闭。 仔细看过心超报告后，我提出疑问，这个患者为什么会出现主动脉瓣反流？对于年轻的BAV患者，发生反流的机制，主要是瓣环扩大和融合瓣脱垂。而再看这位患者，这两种反流机制都没有体现。瓣环21mm，是偏小的，更不会存在瓣环扩大。报告中对BAV的分型没有描述，更看不到融合瓣脱垂的描述。所以说，这个患者反流的机制，从这个报告上 更多>

我们科有很多患者都是因为复发性流产而查到了有自身免疫问题。好不容易保胎到了孕中期，又听说免疫问题会引起胎儿心脏畸形，都在着急预约。更加准确的说，应该是抗SSA抗体和抗SSB抗体容易导致胎儿心脏传导阻滞，发生率2-5%，约胎儿心超。 其实，孕18-24周是高危期。 所以，条件允许的话，有SSA抗体或SSB抗体阳性的孕妇，建议从孕18周开始检查胎儿心超。 更多>

玥玥怀孕之后，孕7周B超显示宫内胎心，内心的喜悦无以言表。但1周以后阴道少量流血，再复查B超显示胎心消失，玥玥悲伤之余，内心也非常困惑：既然有胎芽和胎心了就说明胎儿发育正常，怎么还会发生胎停？这样的情况之所以发生，主要原因如下：1、母体免疫血凝因素部分孕妇会因为自身免疫血凝因素而影响胎儿的发育。这些因素会引起胎盘微血栓，影响胎儿血供，或使母体排斥胎儿。即便之前出现了胎心，之后还是有可能会胎停。2、子宫动脉血流供应差有些孕妇虽然不存在免疫血凝问题，但子宫动脉血流缺失甚至逆流，胚胎缺少血供，就像树苗缺少浇水，迟早会枯萎的。3、孕酮过低孕酮是怀孕过程中必不可少的一种激素，可以维持胎儿生长发育.,孕 更多>

准确性如何呢？通常而言，如果超声心动图测量的肺动脉收缩压有约50%与右心导管测量的肺动脉收缩压相比，上下相差10mmHg，有25%可能性与导管测量的肺动脉收缩压相比上下差别20mmHg。 所以，对大部分人来说，超声心动图测量的收缩压还是具有很大的准确率，但是存在个体的差异性。举例而言，如果一个患者做超声收缩压超过50mmHg，同时心超还报道右心增大、肺动脉增粗，那这个患者患肺动脉高压可能性很大。再举例，一个患者做超声肺动脉收缩压比较低，介入37-50mmHg之间，那就不好说了，有可能有肺高压，有可能没有，也有可能是临界肺高压。所以更加需要做右心导管检查确诊。3. 有没有这样的情况：心超没有发现肺 更多>

成年人中，约20-25%存在卵圆孔未闭（PFO），是成年人中最为常见的先天性心脏异常。近年来，越来越多的研究证明，PFO与不明原因脑卒中有密切的关系。通过PFO封堵术，可以明显减少高危人群中偏头疼、脑卒中的发生率。 病例1，女性，59岁，安徽省六安市人，因“反复偏头痛”就诊。经心超及右心声学造影发现PFO。完善检查下，在经心超引导下，行PFO封堵术，自右侧股静脉穿刺，送入18号PFO封堵器。目前随访两年多，恢复很好，无偏头疼、脑梗等发作。 病例2，女性，37岁，浙江省泰州市人，因“反复头疼2年，脑梗3个月”就诊。经心超及右心声学造影发现PFO。在心超引导下，经股静脉植入18号PFO封堵器 更多>

中青年男性，房颤射频消融术后，反复胸闷胸痛，心超及右心导管检查提示肺动脉高压，肺动脉CT及肺动脉超选造影均提示左上下肺静脉闭塞。经房间隔穿刺入路开通了左下肺静脉，极大的缓解了患者胸闷的症状。 房颤消融术后可导致肺静脉狭窄，如果是中度及以下狭窄或只累及单支肺静脉的患者中，通常是无症状的；狭窄严重甚至闭塞的的患者多表现为进行性活动后呼吸困难，部分患者可出现咯血、胸痛、持续性咳嗽以及流感样症状如乏力、低热、肌肉酸痛等。 本例患者年纪轻，房颤射频消融术后反复胸闷胸痛，外院反复检查病因不明，这时候需警惕肺静脉狭窄甚至闭塞可能。 更多>