如今，关于二胎的各类话题不断蔓延，计划生二胎的夫妻亦越来越多。“高龄备孕注意事项、如何进行生育力评估、哪些情况不能再生二胎……”都成了准二胎父母所要操心的问题。微医特别邀请 北京朝阳医院 生殖中心 主任医师 李媛教授，就下面的六大问题做详细解析。
一、大龄生二胎，为什么要慎重考虑?
大龄一般指35岁以上的女性。
1.卵巢功能下降
35岁以后，卵巢内储备的小卵泡数逐渐减少，排卵可能变得不规律，卵巢功能呈直线下降，怀孕几率大大降低；
2.卵子质量下降
35岁以后，卵子质量也会下降，卵母细胞在分裂过程中可能出现染色体分裂或配对异常，得到异常遗传物质的卵子，从而发生流产或胚胎停育的风险增加。
3.孕期合并症发生率增加
孕期合并症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、前置胚胎等的发生率大大增加。
4.身心压力增加
大龄生二胎，在怀孕前、孕期各方面的身心压力都会增加。
专家建议：
生二胎的夫妇先就诊妇产科门诊进行身体检查，评估身体状况及生育能力，评估再次生育风险如何，再慎重做决定。
二、生二胎怎么进行生育力评估？
除普通体检外，女方需提供既往月经情况、生育史、手术史，女方可完善生殖激素六项(月经见血第2-4天查)、甲状腺功能、妇科超声，必要时需行宫腔镜检查和输卵管造影检查(月经干净2-7天查，从来月经开始不同房)，需提供盆腹腔手术记录。男方可以完善精液常规和精子畸形率染色。
三、哪些情况不建议再生二胎？
1.40岁以上女性
25-30岁是最佳生育年龄，35岁以前应该解决生育问题，而40岁以上女性，卵巢功能低下甚至接近衰竭，卵子质量低下，不建议再生育二胎。
2.子宫有过两次及以上手术史的患者
如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，在妊娠过程中特别是临产时容易发生子宫破裂;
3.剖宫产后瘢痕子宫的患者
再次妊娠发生瘢痕妊娠、瘢痕处胎盘植入的风险较大，所以应该慎重决定是否生二胎。
4.有过多次流产或引产的患者
子宫内膜受到损伤，再次妊娠发生前置胎盘的风险很大，孕期出血可能危及母胎生命。
四、如何计算预产期？
对于月经规律的孕产妇，末次月经对推算孕产期很重要，所以一定要记清楚。预产期计算方法：
1.月经规律者
末次月经的时间指的是最后一次月经见血第一天的时间，预产期是末次月经时间的月份加9或减3，日子加7。比如某位女性末次月经是2015年11月14日，月经周期规律30天，她的预产期是2016年8月21日(11-3月,14+7日)。部分女性月经周期很不规律，30-90天不等，该如何推算预产期呢？
2.月经不规律者
此时，除了末次月经，还要根据查出来HCG阳性的时间、早孕反应的时间，超声能提示胎心搏动的时间、孕早期超声测的头臀长、第一次胎动时间等推算。所以孕妇应该注意上述大事件发生的时间，告诉产科医生，帮助推算预产期。
3.部分患者监测排卵
部分患者监测排卵，能知道排卵的时间；部分患者做的试管婴儿，移植胚胎的时间，移植的第几天的胚胎，都应该记住，告诉您的产科医生以推算预产期。
五、男方备孕期间注意事项
怀孕是夫妇双方的事情，男方的精子为胎儿提供一半的染色体，所以，精子的质量也很重要。备孕期间，男方应该戒烟、戒酒、不熬夜，每天适当运动，多吃蔬菜水果，适当补充蛋白质、维生素及微量元素。穿舒适棉质内裤，同房时注意卫生。
六、排卵期监测攻略
1.计算排卵期
对于月经比较规律的女性，可以计算排卵期。一个月经周期分好几个时期，其中有一个叫黄体期，它的长短相对固定为12-16天，平均14天，是排卵后才有的，所以可以用来倒推计算排卵时间。估计下一次月经哪天来(8月24日)，从那天往前推14天(8月10日)就是排卵期。
缺点：不适用于月经不规律的患者。
2.测量体温
很多人都测基础体温，它的原理是排卵后孕激素升高，会使女性基础体温升高(幅度约0.5℃)，如果没有排卵、孕激素不升高，体温则不会升高。每天醒来第一件事先测体温，每天记录下来，发现体温升高后同房。
缺点：体温会受很多因素影响，体温升高滞后于排卵时间。
3.观察白带
排卵期雌激素升高，阴道分泌物会变多、变透明，拉丝度会增加，可以通过观察白带的变化来判断是否要排卵。
4.排卵试纸
市场上畅销的排卵试纸(实际上是LH试纸)，也是比较好用的。排卵前36小时体内LH激素会升高达峰值，尿里就能检测出来，当试纸出现颜色深度一致的两条杠时，说明体内LH峰出来了，1-2天内即将排卵。如果只有一条杠或其中一条杠特别弱，则不到排卵时机。极少数患者的试纸一直强阳性，则说明其体内LH一直处于高水平，这是一种不正常的状态，需要就诊治疗。
5.阴道超声卵泡监测
最准确的还是经阴道超声卵泡监测，超声能直观的看到月经周期各时期的卵泡大小变化(卵泡生长)及有无排卵，可以比较准确的预测排卵时间并指导患者哪天同房。对于排卵不规律、小卵泡排卵的患者，还能进行促排卵治疗。
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