早搏能运动吗？哪种需手术治疗？

       早搏十分常见，其分为生理性和病理性的。有些人在查出有早搏后，就变得小心翼翼，甚至因此中断了常年的健身运动。早搏真的是健身运动的“禁区”吗？

       早搏里最常见又是室性早搏，也是最常见的心律失常。既可以发生于正常的健康人，也可以发生于合并心脏病或其他疾病的情况。那么，什么情况下室性早搏需要手术治疗呢？

一、生理性早搏和病理性早搏的区别

       早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70~80%。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。

       许多疾病也可以引起早搏，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人。各种心脏病也可引起早搏，常见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压病、心肌炎及心肌病等。

       早搏有生理性早搏和病理性早搏，病理性早搏通常是指合并器质性心脏病的早搏。生理性早搏一般没有风险，不会给人带来太大影响；病理性早搏病人经治疗后大多数预后是良好的，仅有少数合并有严重心脏基础疾病或离子紊乱会诱发室性心动过速、心室颤动，严重的下还会导致心源性猝死，特别是冠心病急性心肌梗死病人。（只是少数情况）

二、早搏患者到底能不能运动？

       有文献报道，对数千名心脏机能正常的人进行了24小时动态心电图跟踪研究，发现他们中的大部分有过几次早搏而本人却没有感觉到。然而，一旦被告之，有些人便会真的感受到心脏“悬空”之类的不适。专家们指出，早搏患者完全可以正常的运动。因过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、服用某些药物等引起的生理性早搏，只要去除诱因，早搏自然会消失。另外，对于迷走神经兴奋性增高使心脏的低位起搏点等不及正常的搏动而产生的早搏，只要随着交感神经兴奋，早搏就会消失。

       那么，真正的器质性心脏病伴有早搏的病人是否就应该完全卧床休息，从此告别运动呢？国外有研究选取了28名做过手术的冠心病患者，采取每天素食加慢跑1小时的综合保健法。一年后，这些病人的心绞痛、早搏症状都明显减少。

       由此可以看出，早搏并非健身运动的“禁区”，即使是器质性心脏病引起的早搏，也并非完全忌讳运动，当然，病理性早搏毕竟是一种疾病，他们应该在有经验的专科医生查明早搏的原因、位置、性质的前提下进行安全的健身。

三、认识有危害的室性早搏

       对于没有心脏器质性病变的人发生的室性早搏，多由情绪激动、劳累、烟酒、咖啡等引起，这种室性早搏，特别是偶发室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，可以不用治疗。

       但也有些早搏是有危害的，大多有器质性心脏病变基础，如心肌病合并心衰、冠心病发作急性冠脉综合症等，或低血钾等时的室性早搏。这种室性早搏有演变为室性心动过速、室颤的可能，或引发心绞痛、心衰，从而导致患者死亡率增加。

四、手术治疗有“标准”

       室性早搏传统的治疗方法是药物保守治疗，但往往效果差，病情容易反复，部分病人会出现药物不良反应。

【手术成功后 专家团队合影纪念】

       如果患者频发室早，或者症状明显，已经影响正常生活、工作与学习，甚至有较重的精神压力和焦虑症状时，可以考虑导管射频消融手术。

       目前认为，在24小时内室性早搏次数超过1万次，药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的，可以进行导管射频消融治疗。

       术中通过激动标测与起搏标测相结合，寻找引起室性早搏的心肌组织起源点与突破点，使频发的室性早搏不再“顽固”。如今，采用精确有效的三维电生理标测技术，利用射频消融治疗频发室性早搏的成功率已达到90%以上。

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