肺癌，癌症榜第一杀手！

       每年11月是由全球肺癌联盟发起的肺癌关注月。首次在中国10个城市开展的肺癌认知程度调查显示，近8成的中国城市居民没有意识到肺癌位列癌症榜第一杀手。

       实际上，我国肺癌的危害惊人！到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。预防肺癌，刻不容缓！今天微医就邀请 复旦大学附属肿瘤医院 胸外科 张杰 专家来带我们认清和预防肺癌。

一、肺癌主要发病原因

       肺癌是肺组织支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，癌细胞进一步生长扩大形成癌肿，可向四周乃至全身扩散。

1.吸烟

       肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘，尤其在纸烟中含多种致癌物质，其中苯并芘最为重要。

       临床数据显示多达90%的男性肺癌患者和79%的女性肺癌患者和吸烟有关。 近年来女性肺癌患者增多，其中有一部分并不吸烟，最终发现罪魁祸首竟是“二手烟”和厨房油烟。

2.大气污染

       工业废气和致癌物质（主要是苯并芘），煤、石油的燃烧，内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。据统计，工业发达国家肺癌发病率比工业落后国家为高；城市肺癌比农村为高，大城市比中、小城市为高，市区比郊区为高，近郊比远郊为高，这可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。

3.职业性、理化性致癌因素

       目前比较公认的有烟草加热产物、石棉、铬、铬酸盐、铍、煤焦油、沥青、烟尘、芥子气、二氯甲醚、氯甲甲醚、放射性物质、铀、镭、氡气。长期接触上述物质，肺癌的发病率可明显增高。

4.慢性肺部疾患

       吸烟的慢性支气管炎者患肺癌比吸烟而无慢性支气管炎者的肺癌发病率高。此外，病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。

5.饮食与营养

       与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。

二、早期肺癌症状

       1/3以上的病人无症状，早期肺癌病灶小，或所在部位对周围组织影响不大，所以可以完全无症状，尤其长在周围肺野中的周围型肺癌大多无症状。而长在支气管内的(称为中央型肺癌)早期肺癌症状为多见,症状分为肺部及肺外症状。

1.肺部症状：

1）刺激性干咳、继发感染时可有咳痰；

2）痰血。鲜红色或和泡沫痰混在一起，这是由于肿瘤表面的血管丰富，咳嗽损及表层，导致小血管破裂，一般有少量痰血；

3）发热。肿瘤长在支气管内，使管腔部分或完全阻塞，产生阻塞性肺炎或肺不张，可伴有38℃左右发热，抗炎治疗下热退，少见的癌性发热，需用吲哚美辛(消炎痛)或激素退热；

4）胸痛。比较少见。

2.肺外症状(又称副癌综合征)：

常见的如杵状指(趾)或骨关节肥大、男性乳房发育等。

三、肺癌预防

       肺癌的治疗较差，因而防治肺癌的关键在于预防。

一级预防：

       戒烟运动。如果有朝一日能全部禁烟，则85%左右的肺癌就不会产生。作为个人，不吸烟，避免被动吸烟，减少厨房中的空气污染，改善室内外空气质量视预防肺癌的主要方法。一些烟民因为吸烟患上了肺病，想戒烟，可又担心为时已晚。

       最近，美国和加拿大的科学研究为这些想戒烟的人吃了一颗定心丸。 美国约翰斯·霍普金斯大学的研究人员及其加拿大同事在美国《内科学纪事》上报告说，他们发现中年人即使抽烟很严重，如果戒烟，比起一直吸烟来也能够减少近一半的死亡率。

二级预防：

       对患肺癌的高危险人群进行化学预防，从而阻止肺癌的产生;高危险性人群的定义为：吸烟指数>400(吸烟年数X每天吸烟支数)，45岁以上，有肿瘤家族史者， 有关这方面的研究还在继续中。

三级预防：

       对患肺癌的高危人群定期进行普查以早期发现肺癌。

专家简介：

点击上图，进入医生主页