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胃病反反复复,该怎么办?

2016-09-16 来源:微医

       慢性胃炎患者常常随身带着一瓶胃药,虽然能坚持服药,但大多数治疗效果都不理想,症状控制不住不说,还容易导致胃炎反复发作。微医邀请 辽宁省肿瘤医院 胃科 主任医师 赵岩专家 聊聊慢性胃炎治疗方法。

一、慢性胃炎及病因是什么?

       慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见,发病率随年龄增长。

病因可能是:长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒;十二指肠液的反流;抽烟;免疫因素;感染因素(幽门螺旋杆菌HP感染);长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物,如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。

二、慢性胃炎分为几种类型?

       1.红斑/渗出型胃炎;

       2.平坦糜烂型胃炎;

       3.隆起糜烂型胃炎;

       4.萎缩型胃炎;

       5.出血型胃炎;

       6.-胃反流性胃炎;

       7.皱壁增生型胃炎。

三、慢性胃炎的临床表现

       慢性胃炎的症状无特异性,有相当一部分患者无临床症状。

       慢性胃炎的病程迁延。病程长短不一,可半年至数十年不等,症状时轻时重。可因天气变化,特别是秋冬季节易犯病,过凉过硬食物如油炸食物,劳累、精神因素均可引起症状加重。

       50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感,无明显节律性,一般进食后较重。食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝,饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见。部分病人食欲不受影响,但进食稍多腹胀症状明显加重。

       有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。

A型胃炎可出现明显厌食、全身衰弱、疲软、体重减轻、神情淡漠。典型恶性贫血时,可出现舌萎缩和周围神经病变,如四肢感觉异常。

       B型胃炎的胃肠道症状较明显,特别在有胆汗反流时,有时颇似消化性溃疡,可有反复小量上消化道出血,甚至呕血。体征多不明显,有时上腹有轻压痛。

四、慢性胃炎该如何治疗?

       多数浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月或数年病变也可完全恢复。

       1.消除病因

       应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素,如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、 过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽,以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的,少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃粘膜的药物, 特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。

       2.药物治疗

       ①保护胃粘膜药

       常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。

       ②调整胃肠运动功能药物

       上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林或西沙必利(普瑞博思)

       ③抗生素

       如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。

       ④制酸剂

       常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。

       ⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg),以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

       由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。

       还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有 呕血便血者,甲氰米胍口服;萎缩性胃炎腹胀较著者,乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服,并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。

       3.手术治疗

       慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时,应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。

萎缩性胃炎癌变率约1%,所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者,或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎,癌变可能性小。

五、慢性胃炎该如何预防?

       1.要养成良好的饮食习惯

       做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食;

       2.避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物;

       3.切忌暴饮暴食

       吃饭时要细嚼慢咽,这样有助于消化吸收,从而减轻胃的负担;

       4.应忌饮浓茶、咖啡、酒类等;

       5.少吃容易产生胀气的食物

       如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟,勿 食辛辣刺激性强的食物;

       6.避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物;

       7.应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物,特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。

       另外,注意劳逸结合,生活规律,保持乐观愉快的情绪,避免紧张、焦虑、忧郁。

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